Эмоциональное состояние и восприятие болезни пациентов с нарушениями ритма сердца в период подготовки к хирургическому лечению по протоколу fast-track

Актуальность исследования определяется необходимостью изучения эмоционального состояния и внутренней картины болезни пациентов с аритмиями сердца с целью определения основных ориентиров психологической подготовки к высокотехнологичной кардиохирургической операции и психологического сопровождения в раннем послеоперационном периоде. Исследованы 77 пациентов с нарушениями ритма сердца (средний возраст 57,09 ± 13,6 лет; мужчины — 44,2 %), направленных на проведение радиочастотной аблации по программе fast-track, в период их кратковременного пребывания в стационаре. С помощью структурированного интервью, анкеты для врачей и трех психометрических методов (Шкала депрессии, тревоги и стресса DASS-21, Шкала воспринимаемого стресса ШВС-10, Краткий опросник восприятия болезни КОВБ) изучены особенности эмоционального состояния и внутренней картины болезни, а также их взаимосвязь. Результаты исследования показали преобладание в структуре эмоционального состояния пациентов симптомов тревоги по сравнению с симптомами депрессии, а также более высокие значения тревоги (p = 0,000), стресса (p = 0,000), общего показателя (p = 0,001) методики DASS-21 и показателя «перенапряжение» (p = 0,000) методики ШВС-10 по сравнению с отечественными нормативными данными. Изучены когнитивный, эмоциональный и мотивационно-поведенческий компоненты внутренней картины болезни. Выявлено, что большинство пациентов имеют достаточно ясное представление о своем заболевании и предстоящей операции, в то время как осведомленность о протекании послеоперационного периода недостаточна у подавляющего большинства пациентов (83,1 %), что дает четкий ориентир для подготовки пациентов к операции. В структуре восприятия болезни наибольшее значение имеют показатели шкал КОВБ «обеспокоенность болезнью» и «понятность болезни». Корреляционный анализ выявил закономерные связи между показателями негативных эмоциональных состояний (депрессия, тревога, стресс) и показателями шкал КОВБ, входящих в фактор «Восприятие угрозы болезни для жизни». В дооперационном периоде выявлен высокий уровень приверженности лекарственной терапии и значительно более низкий уровень приверженности рекомендованному образу жизни. Намечены перспективы наблюдательного исследования психологического статуса пациентов после операции.

Абабков В. А., Барышникова К., Воронцова-Венгер О. В., Горбунов И. А., Капранова С. В., Пологаева Е. А., Стуклов К. А. Валидизация русскоязычной версии опросника «Шкала воспринимаемого стресса-10» // Вестник Санкт-Петербургского университета. Сер. 16. Психология. Педагогика. 2016. Вып. 2. С. 6–15. https://doi.org/10.21638/11701/spbu16.2016.202

Алехин А. Н., Трифонова Е. А., Лебедев Д. С., Михайлов Е. Н. Психологические проблемы в аритмологии (на модели фибрилляции предсердий) // Вестник аритмологии. 2011. № 63. С. 45–54.

Бокерия Л. А., Милиевская Е. Б., Прянишников В. В., Юрлов И. А. Сердечно-сосудистая хирургия — 2022. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева, 2023.

Васильева А. В., Караваева Т. А., Мизинова Е. Б., Ташлыков В. А., Чехлатый Е. И. Разработка конструкта внутренней картины болезни для оптимизации медико-психологической реабилитации // Экология человека. 2019. № 12. С. 32–39.

Вассерман Л. И., Трифонова Е. Е., Щелкова О. Ю. Медицинская психодиагностика при жизнеопасных нарушениях ритма сердца // Психологическая диагностика и коррекция в соматической клинике: научно-практическое руководство / науч. ред. Л. И. Вассерман. СПб.: Речь, 2011. С. 150–156.

Гетман С. И. Распространенность нарушений ритма сердца и проводимости среди обратившихся за медицинской помощью к кардиологу на амбулаторном этапе // Кардиология. 2018. Т. 58, № 6. С. 20–28. https://doi.org/10.18087/cardio.2018.6.10130

Золотарева А. А. Психометрическая оценка русскоязычной версии шкалы депрессии, тревоги и стресса (DASS-21) // Психологический журнал. 2021. Т. 42, № 5. С. 80–88.

Николаева О. В., Караваева Т. А. Основы персонализированного подхода при медико-психологическом сопровождении кардиохирургических пациентов // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2021. Т. 9, № 4 (35). С. 339–354.

Погосова Н. В., Бадтиева В. А., Овчинникова А. И., Соколова О. Ю. Восприятие болезни, психологический статус, качество жизни и приверженность к лечению у пациентов с фибрилляцией предсердий, перенесших радиочастотную аблацию // Кардиологический вестник. 2021. Т. 16, № 3. С. 33–44. https://doi.org/10.17116/Cardiobulletin20211603133

Трифонова Е. А., Чернорай А. В., Чумакова И. О. Роль отношения к болезни кардиологических пациентов, переживающих витальную угрозу, в формировании прогноза их психической адаптации в постгоспитальный период // Психологическая наука и образование. 2014. Т. 6, № 4. С. 157–168. https://doi.org/10.17759/psyedu.2014060414

Трошина Д. В., Андреев Д. А., Фомичева А. В., Воловченко А. Н., Волель Б. А. Социальные и психологические факторы риска снижения приверженности терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий // Терапевтический архив. 2022. Т. 94, № 10. С. 1197–1203. https://doi.org/10.26442/00403660.2022.10.201905

Чумакова И. О. Клинико-психологические факторы нарушений психической адаптации пациентов с аритмиями сердца: автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2013.

Шиндриков Р. Ю., Щелкова О. Ю., Демченко Е. А., Круглова Н. Е. Социально-психологические и поведенческие характеристики пациентов с хронической сердечной недостаточностью, ожидающих трансплантацию сердца // Психология. Психофизиология. 2019. Т. 12, № 4. С. 44–54. https://doi.org/10.14529/jpps190405

Яковлева М. В., Провоторова Ю. Д., Шеремет А. А., Шматов Д. В., Каменских М. С., Ефремов С. М., Щелкова О. Ю. Динамика эмоционального состояния пациентов с нарушениями ритма сердца на госпитальном этапе при проведении радиочастотной аблации по системе fast track // Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2024. Т. 39, № 2. С. 133–140. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2024-39-2-133-140

Ялтонский В. М., Ялтонская А. В., Сирота Н. А., Московченко Д. В. Психометрические характеристики русскоязычной версии краткого опросника восприятия болезни // Психологические исследования. 2017. Т. 10, № 51. С. 1–14. https://doi.org/10.54359/ps.v10i51.407

Chen H., Xu X., Peng J., Ge X., Zhang J., Dong Q., Jiang X., Li P. Warfarin adherence among patients with atrial fibrillation in rural area of Dongyang, China: A questionnaire-based study // Patient Preference and Adherence. 2022. Vol. 16. P. 2345–2352. https://doi.org/10.2147/PPA.S374808

Chiu H. H., Chang S. L., Cheng H. M., Chao T. F., Lin Ye. J., Lo L. W., Hu Yu F., Chung F. P., Liao J. N., Tuan T. C., Lin C. Yu, Chang T. Yu., Kuo L., Liu C. M., Tsai Yu. N., Huang Yu T., Chang Yu. L., Wung J. C., Chen S. A. Shared decision making for anticoagulation reduces anxiety and improves adherence in patients with atrial fibrillation // BMC medical informatics and decision making. 2023. Vol. 23, no. 1. P. 163. https://doi.org/10.1186/s12911-023-02260-x

Ding Yu. M., Liu C. P., Xu H. X., Wang M. J., Zhang J. Ya, Gu J. Yu., Cui Ya., Wei L., Zhang Ya. Effect of social support on illness perception in patients with atrial fibrillation during “Blanking Period”: Mediating role of sense of mastery // Nursing open. 2023. Vol. 10, no. 1. P. 115–122. https://doi.org/10.1002/nop2.1284

Iakovleva M., Shchelkova O. The therapeutic behaviour of patients with coronary heart disease from the perspective of their social characteristics // SHS Web of Conferences. 2020. Vol. 85. Art. no. 02002.

Kube T., Meyer J., Grieshaber P., Moosdorf R., Böning A., Rief W. Patients’ pre- and postoperative expectations as predictors of clinical outcomes six months after cardiac surgery // Psychology, Health & Medicine. 2020. Vol. 25, no. 7. P. 781–792. https://doi.org/10.1080/13548506.2019.1659986

MacLeod J. B., D’Souza K., Aguiar C., Brown C. D., Pozeg Z., White C., Arora R. C., Légaré J. F., Hassan A. Fast tracking in cardiac surgery: is it safe? // Journal of cardiothoracic surgery. 2022. Vol. 17. Art. no. 69. https://doi.org/10.1186/s13019-022-01815-9

Miyazaki M., Nakashima A., Nakamura Yo., Sakamoto Yu., Matsuo K., Goto M., Uchiyama M., Okamura K., Mitsutake R., Urata H., Kamimura H., Imakyure O. Association between medication adherence and illness perceptions in atrial fibrillation patients treated with direct oral anticoagulants: An observational cross-sectional pilot study // PLoS ONE. 2018. Vol. 13, no. 9. Art. no. e0204814. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0204814

Roberti J. W., Harrington L. N., Storch E. A. Further psychometric support for the 10‐Item Version of the Perceived Stress Scale // J. Coll. Couns. 2006. Vol. 9, no. 2. P. 135–147.

Salzmann S., Salzmann-Djufri M., Wilhelm M., Euteneuer F. Psychological preparation for cardiac surgery // Current Cardiology Reports. 2020. Vol. 22, no. 12. Art. no. 172. https://doi.org/10.1007/s11886-020-01424-9

Svensson M., Nilsson U., Svantesson M. Patients’ experience of mood while waiting for day surgery // Journal of clinical nursing. 2016. Vol. 25, no. 17–18. P. 2600–2608. https://doi.org/10.1111/jocn.13304