Особенности когнитивного функционирования пациентов с сердечно-сосудистой патологией, готовящихся к операции по трансплантации сердца и коронарному шунтированию

Проблематика изменений мозговой деятельности, вызванных основной соматической патологией и хирургическим лечением, приобретает особую значимость в связи с задачами социальной реабилитации пациентов и все большим увеличением доли населения с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Рассматриваются результаты исследования когнитивного функционирования пациентов с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями на этапе подготовки к высокотехнологическим операциям на сердце. Всего в исследовании приняли участие 98 человек, среди которых 35 — с хронической сердечной недостаточностью III–IV функционального класса (New York Heart Association — NYHA) и систолической дисфункцией левого желудочка (ЛЖ), их средний возраст равнялся 50,97 ± 11,24 лет; и 63 — больных ишемической болезнью сердца, их средний возраст составил 55,95 ± 5,97. Исследование реализовано с помощью психодиагностического комплекса, состоящего из клинико-психологического и экспериментально-психологического методов, включавшего методику последовательных соединений (в оригинале Trail Making Test — ТМТ), субтесты «Сходство» и «Кубики Кооса» из шкалы Векслера для исследования интеллекта взрослых, патопсихологические пробы «10 слов», «Запоминание рассказов», «Простые аналогии», тест зрительной ретенции А. Бентона, тест интерференции Струпа. Представлены результаты сравнительного анализа социально-демографических, индивидуально-психологических характеристик, а также основных показателей когнитивной сферы пациентов с ХСН и ИБС, готовящихся к операциям по трансплантации сердца и коронарному шунтированию соответственно. Показано, что больные ХСН демонстрируют более низкие результаты по основным параметрам когнитивного функционирования (память, внимание, мышление) (p ≤ 0,05), чаще предъявляют жалобы на субъективное ухудшение памяти и внимания, имеют более оптимистические представления относительно будущих перспектив лечения и исхода предстоящей операции на сердце. Полученные результаты способствуют более глубокому пониманию специфики нейрокогнитивного дефицита и его причин, а также позволяют оптимизировать реабилитационные мероприятия с учетом полученных данных.

Фомин И. В., Беленков Ю.Н., Мареев В. Ю., Агеев Ф.Т., Бадин Ю.В., Галявич А. С., Даниелян М.О., Камалов Г. М., Колбин А. А., Кечеджиева С.Г., Макарова В.Г., Макарова Н. В., Маленкова В. Ю., Сайфутдинов Р. И., Тарловская Е. И., Хохлов Р. А., Щербинина Е. В., Якушин С. С. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации — данные ЭПОХА-ХСН // Сердечная недостаточность. 2006. Т. 7, № 3. С. 112–115.

Беленков Ю.Н., Мареев В. Ю., Агеев Ф.Т., Фомин И. В., Бадин Ю.В., Поляков Д. С., Даниелян М.О., Артемьева Е.Г., Маленкова В. Ю., Порошина Е. А., Смирнова Е. А., Тарловская Е. И., Щербинина Е. В., Якушин С. С. Этиологические причины формирования ХСН в европейской части Российской Федерации (госпитальный этап) // Сердечная недостаточность. 2011. Т. 12, № 6. С. 333–338.

Roger V. L., Weston S. A., Redfield M.M., Hellermann-Homan J.P., Killian J., Yawn B.P., Jacobsen S. J. Trends in Heart Failure Incidence and Survival in a Community-Based Population // JAMA. 2004. Vol. 292 (3). Р. 344–350. https://doi.org/10.1001/jama.292.3.344.

Tribouilloy C., Rusinaru D., Mahjoub H., Tarti.re J. M., Kesri-Tarti.re L., Godard S., Peltier M. Prognostic Impact of Diabetes Mellitus in Patients with Heart Failure and Preserved Ejection Fraction: a Prospective Five-year Study // Heart. 2008. Vol. 94. Р. 1450–1455.

Крюков Н. Н., Николаевский Е. Н., Поляков В. П. Ишемическая болезнь сердца (современные аспекты клиники, диагностики, лечения, профилактики, медицинской реабилитации, экспертизы). Самара: Содружество, 2010.

van Dijk D., Keizer A. M., Diephuis J. C., Durand C., Vos L. J., Hijman R. Neurocognitive Dysfunction After Coronary Artery Bypass Surgery: a Systematic Review // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2000. Vol. 120 (4). Р. 632–639. https://doi.org/10.1067/mtc.2000.108901.

Mathew J.P., Grocott H.P., Phillips-Bute B., Stafford-Smith M., Laskowitz D.T., Rossignol D., Blumenthal J. A., Newman M.F. Lower Endotoxin Immunity Predicts Increased Cognitive Dysfunction in Elderly Patients After Cardiac Surgery // Stroke. 2003. Vol. 34 (2). Р. 508–513. https://doi.org/10.1161/01. str.0000053844.09493.58.

Bürker B. S., Gude E., Gullestad L., Grov I., Relbo Authen A., Andreassen A. K., Havik O. E., Dew M. A., Fiane A. E., Haraldsen I.R., Malt U.F., Andersson S. Cognitive Function Among Long-term Survivors of Heart Transplantation // Clinical Transplantation. 2017. Vol. 31 (12). P. e13143.

Newman, S.P., Harrison M. J. Coronary–artery Bypass Surgery and the Brain: Persisting Concerns // The Lancet. Neurology. 2002. Vol. 1(2). Р. 119–125. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(02)00043-1.

Бокерия Л. А., Морчадзе Б. Д., Сигаев И. Ю. Варианты хирургического доступа при повтор- ных операциях прямой реваскуляризации миокарда // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН Сердечно-сосудистая хирургия. 2007. Т. 8, № 3. С. 36.

Roach G.W., Kanchuger M., Mangano C. M., Newman M., Nussmeier N., Wolman R., Aggarwal A., Marschall K., Graham S. H., Ley C. Adverse Cerebral Outcomes After Coronary Bypass Surgery. Multicenter Study of Perioperative Ischemia Research Group and the Ischemia Research and Education Foundation Investigators // The New England Journal of Medicine. 1996. Vol. 335 (25). Р. 1857–1863. https://doi. org/10.1056/NEJM199612193352501.

Bürker B. S., Gullestad L., Gude E., Relbo Authen A., Grov I., Hol P. K., Andreassen A. K., Arora S., Dew M.A., Fiane A. E., Haraldsen I.R., Malt U.F., Andersson S. Cognitive Function After Heart Transplantation: Comparing Everolimus‐based and Calcineurin Inhibitor‐based Regimens // Clinical Transplantation. 2017. Vol. 31. P. e12927. https://doi.org/10.1111/ctr.12927.

Толсторожих Т. А., Страхова Н. В., Красноруцкая О. Н., Остроушко Н. И. Когнитивный статус пациентов с ишемической болезнью сердца в зависимости от уровня коморбидности // Прикладные информационные аспекты медицины. 2019. № 1. С. 98–105.

Солонович А. С., Воронков Л. Г. Когнитивная дисфункция у пациентов с хронической сердеч- ной недостаточностью и сниженной фракцией выброса левого желудочка на фоне гипертонической болезни // Артериальная гипертензия. 2019. Т. 3 (65). С. 135–139.

Kotova J. A., Zuikova A. A., Pashkov A. N., Strahova N.V., Krasnorutskaya O. N. Markers of Oxidative Stress in Patients with Coronary Heart Disease // International Journal of Biomedicine. 2018. Vol. 2. Р. 115–117.

Зотов М. В. Когнитивные нарушения и возможности их компенсации у больных шизофренией с различной степенью выраженности дефекта: автореф. дис. … канд. психол. наук. СПб., 1998.

Рубинштейн С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике: практическое руководство. М.: АпрелЬ Пресс, 2004.

Блейхер В. М., Крук И. В., Боков С. Н. Клиническая патопсихология: руководство для врачей и клинических психологов. 2-е изд., испр. и доп. М.: МПСИ; Воронеж : МОДЭК, 2006.

Вассерман Л. И. Методы нейропсихологической диагностики: практическое руководство / Л. И. Вассерман, С. А. Дорофеева, Я. А. Меерсон. СПб.: Стройлеспечать, 1997.

Деревнина Е. С., Акимова Н. С., Мартынович Т. В., Макаров Н. С., Коньшина Л. Е., Шварц Ю. Г. Когнитивные нарушения при фибрилляции предсердий на фоне сердечно-сосудистых заболеваний // Анналы аритмологии. 2013. Т. 10, № 2. С. 87–94. https://doi.org/10.15275/annaritmol.2013.2.4.

Зуева И. Б., Ванаева К. И., Санец Е. Л., Пиотровская В.Р., Генихович Е. Л., Кириллова В. И., Шляхто Е.В. Взаимосвязь факторов сердечно-сосудистого риска с когнитивными функциями у пациентов среднего возраста // Артериальная гипертензия. 2011. Т. 17, № 5. С. 432–441. https://doi. org/10.18705/1607-419X2011-17-5-432-440.

Rockwood K., Wentzel C., Hachinski V., Hogan D.B., MacKnight C., McDowell I. Prevalence and Outcomes of Vascular Cognitive Impairment // Neurology. 2000.

Vol. 54 (2). P. 447–451. https://doi. org/10.1212/ wnl.54.2.447.

Kim J. S., Hwang S.Y., Shim J. L., Jeong M. H. Cognitive Function and Self-care in Patients with Chronic Heart Failure // Korean Circulation Journal. 2015. Vol. 45 (4). P. 310–316. https://doi.org/10.4070/ kcj.2015.45.4.310.

Bu X., Lyu R., Ji S., Liang T., Guo X. Cognitive Function and Factors Related to Cognitive Function in Hospitalized Patients with Chronic Heart Failure // Chinese Journal of Cardiovascular Disease. 2014. Vol. 42 (9). P. 736–739.

Bornstein R. A., Starling R. C., Myerowitz P.D., Haas G. J. Neuropsychological Function in Patients with End–stage Heart Failure Before and After Cardiac Transplantation // Acta Neurologica Scandinavica. 1995. Vol. 91. P. 260–265.

Pressler S. J., Subramanian U., Kareken D., Perkins S. M., Gradus-Pizlo I., Sauv. M. J., Ding Y., Kim J., Sloan R., Jaynes H., Shaw R. M. Cognitive Deficits in Chronic Heart Failure // Western Journal of Nursing Research. 2010. Vol. 59. P. 127–139.

Dardiotis E., Giamouzis G., Mastrogiannis D., Vogiatzi C., Skoularigis J., Triposkiadis F., Hadjigeorgiou G. M. Cognitive Impairment in Heart Failure // Cardiology Research and Practice. 2012. P. 58–63.

Hajduk A. M., Lemon S. C., McManus D.D., Lessard D. M., Gurwitz J. H., Spencer F. A., Goldberg R. J., Saczynski J. S. Cognitive Impairment and Self-care in Heart Failure // Clinical Epidemiology. 2013. Vol. 5. P. 407–416.

Riegel B., Christopher S., Glaser D., Moelter T. Patterns of Change in Cognitive Function Over Six Months in Adults with Chronic Heart Failure // Cardiology Research and Practice. 2012. Vol. 2 (14). P. 63–75.

Leto L., Feola M. Cognitive Impairment in Heart Failure Patients // Journal of Geriatric Cardiology. 2014. Vol. 11 (4). Р. 316–328. https://doi.org/10.11909/j.issn.1671-5411.2014.04.007.

Bauer L., Pozehl B. Measurement of Cognitive Function in Chronic Heart Failure: a Feasibility Study // Applied Nursing Research. 2011. Vol. 24 (4). P. 223–228. https://doi.org/10.1016/j.apnr.2009.12.002.