Когнитивно-поведенческая терапия депрессии: руководство^*

Депрессия является одной из наиболее распространенных дезадаптирующих смертельных (например, самоубийство) форм психопатологии. Почти 300 миллионов человек во всем мире борются с депрессией, и она является основной причиной возникновения ОВЗ среди людей в возрасте 15–44 лет. К сожалению, большинство людей, страдающих от депрессии, не получают необходимого лечения. Доступ к услугам в области психического здоровья ограничен, а когда услуги доступны, используемые методы лечения, как правило, имеют ограниченную научную поддержку. Это связано с тем, что многие специалисты в области психического здоровья не обучены эмпирически подтвержденным методам лечения, неоднозначно относятся к роли науки в клинической практике и имеют ограниченный доступ к научным исследованиям (например, к платным научным журналам). Цель данной статьи в специальном выпуске — предоставить бесплатное и простое в использовании руководство по когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при депрессии. КПТ является наиболее изученной формой психотерапии, имеет прочную теоретическую основу, может применяться терапевтами с различным уровнем опыта и является столь же эффективным или более эффективным, чем существующие альтернативные методы лечения, включая медикаментозное лечение. КПТ может подойти не каждому клиенту, но с нее лучше начинать. В этой статье мы рассмотрим: а) почему КПТ должна быть терапией первой линии при лечении депрессии, б) теоретические основы КПТ при депрессии и в) общий обзор того, как проводить 12 сеансов КПТ при депрессии. Мы также приводим список литературы и дополнительные материалы в открытом доступе (например, учебное пособие по когнитивным навыкам) для дальнейшего обучения.

1. Abramson L.Y., Metalsky G.I., Alloy L.B. Hopelessness depression: A theory-based subtype of depression. Psychological Review, 1989, vol. 96 (2), pp. 358–372. DOI: 10.1037/0033-295X.96.2.358
2. Baker T.B., McFall R.M., Shoham V. Current status and future prospects of clinical psychology: Toward a scientifically principled approach to mental and behavioral health care. Psychological Science in the Public Interest, 2008, vol. 9, pp. 67–103. DOI: 10.1111/j.1539-6053.2009.01036.x
3. Beck A.T. Depression. New York, NY: Harper and Row, 1967. 370 p.
4. Beck A.T. The current state of cognitive therapy: a 40-year retrospective. Archives of General Psychiatry, 2005, vol. 62 (9), pp. 953–959. DOI: 10.1001/archpsyc.62.9.953
5. Beck J.S. The Past, Present, and Future of Cognitive Behavioral Therapy: Q&A with Judith S. Beck, PhD. Psychiatric Times, 2021. URL: https://www.psychiatrictimes.com/view /past-present-future-cognitive-behavioral-therapy (Accessed: 13.05.2022).
6. Bruijniks S., Lemmens L., Hollon S. et al. The effects of once- versus twice-weekly sessions on psychotherapy outcomes in depressed patients. The British Journal of Psychiatry, 2020, vol. 216, pp. 222–230. DOI: 10.1192/bjp.2019.265
7. Goodson J.T. Outcome Evaluation in Psychotherapy. In A. Wenzel (ed.), The SAGE Encyclopedia of Abnormal and Clinical Psychology. Thousand Oaks, CA: SAGE, 2017. URL: https://sk.sagepub.com/reference/the-sage-encyclopedia-of-abnormal-and-clinical-psychology/i28095.xml (Accessed: 13.05.2022).
8. Gyani A., Shafran R., Myles P. et al. The gap between science and practice: how therapists make their clinical decisions. Behavior Therapy, 2014, vol. 45 (2), pp. 199–211. DOI: 10.1016/j.beth.2013.10.004
9. Haeffel G.J., Gibb B.E., Abramson L.Y. et al. Measuring cognitive vulnerability to depression: Development and validation of the Cognitive Style Questionnaire. Clinical Psychology Review, 2008, vol. 28 (5), pp. 824–836. DOI: 10.1016/j.cpr.2007.12.001
10. Haeffel G.J., Kaschak M.P. Rethinking how we think about cognitive interventions for depression: An example from second language acquisition. Clinical Psychological Science, 2019, vol. 7 (1), pp. 68–76. DOI:10.1177/2167702618794157
11. Haeffel G.J. When self-help is no help: Traditional cognitive skills training does not prevent depressive symptoms in people who ruminate. Behaviour Research and Therapy, 2010, vol. 48, pp. 152–157. DOI: 10.1016/j.brat.2009.09.016
12. Hollon S., Thase M., Markowitz J. Treatment and prevention of depression. Psychological Science in the Public Interest, 2002, vol. 3 (2), pp. 39–77. DOI: 10.1111/1529-1006.00008
13. Kessler R.C., Demler O., Frank R.G. et al. Prevalence and treatment of mental disorders, 1990 to 2003. New England Journal of Medicine, 2005, vol. 352, pp. 2515–2523. DOI: 10.1056/NEJMsa043266
14. Kohn R., Saxena S., Levav I. et al. The treatment gap in mental health care. Bull World Health Organ, 2004, vol. 82 (11), pp. 858–866.
15. Lorenzo-Luaces L. The evidence for Cognitive Behavioral Therapy. JAMA: Journal of the American Medical Association, 2018, vol. 319 (8), pp. 831–832. DOI: 10.1001/jama. 2017.20826
16. Lorenzo-Luaces L. Wider, faster, more: Re-envisioning the treatment and research of depression to address its public health burden in the United States, 2022. URL: https://psyarxiv.com/tzpd2/ (Accessed: 22.06.2022)
17. Mazure C.M. Life stressors as risk factors in depression. Clinical Psychology: Science and Practice, 1998, vol. 5, pp. 291–313. DOI: 10.1111/j.1468-2850.1998.tb00151.x
18. Monroe S.M., Reid M.W. Life stress and major depression. Current Directions in Psychological Science, 2009, vol. 18 (2), pp. 68–72. DOI: 10.1111/j.1467-8721.2009.01611.x
19. Nolen-Hoeksema S.N., Wisco B.E., Lyubomirsky S. Rethinking rumination. Perspectives on Psychological Science, 2008, vol. 3, pp. 400–423. DOI: 10.1111/j.1745-6924.2008.00088.x
20. Osório F.L., Loureiro S.R., Hallak J.E.C. et al. Clinical validity and intrarater and test–retest reliability of the Structured Clinical Interview for DSM‐5 ― Clinician Version (SCID‐5‐CV). Psychiatry and Clinical Neurosciences, 2019, vol. 73 (12), pp. 754–760. DOI: 10.1111/pcn.12931
21. Persons J.B., Bostrom A., Bertagbolli A. Results of randomized controlled trials of cognitive therapy for depression generalize to private practice. Cognitive Therapy and Research, 1999, vol. 23 (5), pp. 535–548. DOI: 10.1023/A:1018724505659
22. Shalom J.G., Aderka I.M. A meta-analysis of sudden gains in psychotherapy: Outcome and moderators. Clinical Psychology Review, 2020, vol. 76, article 101827. DOI: 10.1016/ j.cpr.2020.101827
23. von Brachel R., Hirschfeld G., Berner A. Long-term effectiveness of cognitive behavioral therapy in routine outpatient care: A 5- to 20-year follow-up study. Psychotherapy and Psychosomatics, 2019, vol. 88 (4), pp. 225–235. DOI: 10.1159/ 000500188
24. Whiteford H.A., Degenhardt L., Rehm J. et al. Global burden of disease attributable to mental and substance use disorders: Findings from the Global Burden of Disease Study 2010. The Lancet, 2013, vol. 382 (9904), pp. 1575–1586. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)61611-6
25. World Health Organization. Depression. 2017. URL: www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression (Accessed: 13.05.2022)
26. Yew R.Y., Dobson K.S., Zyphur M. et al. Mediators and moderators of homework–outcome relations in CBT for depression: A study of engagement, therapist skill, and client factors. Cognitive Therapy and Research, 2021, vol. 45 (2), pp. 209–223. DOI: 10.1007/s10608-019-10059-2