Перейти к основному содержанию

Consortium Psychiatricum
2024. Том 5. № 3. С. 42–55
doi:10.17816/CP15513
ISSN: 2712-7672 / 2713-2919 (online)

Современная концепция шизоаффективного расстройства: нарративный обзор литературы

17

Павличенко А.В., Петрова Н.Н., Столяров А.Р.

PDF (ENG)
GS
Информация
в Google Scholar

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ: Шизоаффективное расстройство (ШАР) — один из самых сложных и дискуссионных диагнозов в клинической психиатрии. Несмотря на значительные изменения в концептуализации ШАР в современных классификациях болезней и публикациях последних лет, в отношении этого заболевания остается множество нерешенных вопросов с точки зрения клинической психиатрии и фундаментальных нейронаук.

ЦЕЛЬ: Целью работы было обобщить опубликованные данные о концепции ШАР, его клинических характеристиках, когнитивном профиле, потенциальных биомаркерах, а также о месте этого заболевания в следующих современных международных классификациях: Международной классификации болезней (МКБ) 9-го, 10-го и 11-го пересмотра и Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders, 5th edition — DSM-5).

МЕТОДЫ: Выполнен обзор научных исследований в релевантных библиографических системах и базах данных (eLIBRARY, PubMed) за последние 15 лет. Для обобщения полученной информации был использован описательный анализ. Всего для обзора отобрано 70 публикаций, включая различные версии международных классификаций болезней (МКБ и DSM-5).

РЕЗУЛЬТАТЫ: Некоторое улучшение межрейтинговой надежности критериев ШАР в современных систематиках пока не привело к лучшему их пониманию специалистами, а различные выделенные подтипы ШАР не могут объяснить гетерогенность клинической картины этого расстройства. Дименсиональный подход к диагностике ШАР лучше соответствует изменчивой природе заболевания. Согласно ему интенсивность психотических и аффективных симптомов может меняться в разные периоды времени и они могут взаимно влиять друг на друга. Фундаментальные исследования не поддерживают выделение особого когнитивного, нейровизуализационного или иммунологического эндофенотипа ШАР, качественно отличного от шизофрении и аффективных расстройств.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Концептуализация ШАР в настоящее время далека от завершения. Чтобы лучше понять природу одновременного существования аффективных и психотических симптомов, необходимы новые концептуальные подходы, основанные на достижениях нейронаук.

Общая информация

Ключевые слова: шизоаффективные расстройства, МКБ-10, МКБ-11, биомаркеры, когнитивное функционирование

Рубрика издания: Обзоры

Тип материала: научная статья

DOI: https://doi.org/10.17816/CP15513

Получена: 12.02.2024

Принята в печать:

Для цитаты: Павличенко А.В., Петрова Н.Н., Столяров А.Р. Современная концепция шизоаффективного расстройства: нарративный обзор литературы // Consortium Psychiatricum. 2024. Том 5. № 3. С. 42–55. DOI: 10.17816/CP15513

Литература

  1. Seldin K, Armstrong K, Schiff ML, et al. Reducing the Diagnostic Heterogeneity of Schizoaffective Disorder. Front Psychiatry. 2017;8:18. doi: 10.3389/fpsyt.2017.00018
  2. Singh R, Subramaney U. Schizoaffective Disorder in an acute psychiatric unit: Profile of users and agreement with Operational Criteria (OPCRIT). S Afr J Psychiatr. 2016;22(1):790. doi: 10.4102/sajpsychiatry.v22i1.790
  3. Peterson DL, Webb CA, Keeley JW, et al. The reliability and clinical utility of ICD-11 schizoaffective disorder: A field trial. Schizophr Res. 2019;208:235–241. doi: 10.1016/j.schres.2019.02.011
  4. Freedman R, Lewis DA, Michels R, et al. The initial field trials of DSM-5: new blooms and old thorns. Am J Psychiatry. 2013;170(1):1–5. doi: 10.1176/appi.ajp.2012.12091189
  5. Santelmann H, Franklin J, Bußhoff J, et al. Interrater reliability of schizoaffective disorder compared with schizophrenia, bipolar disorder, and unipolar depression – A systematic review and meta-analysis. Schizophr Res. 2016;176(2-3):357–363. doi: 10.1016/j.schres.2016.07.012
  6. Salamon S, Santelmann H, Franklin J, et al. Test-retest reliability of the diagnosis of schizoaffective disorder in childhood and adolescence – А systematic review and meta-analysis. J Affect Disord. 2018;230:28–33. doi: 10.1016/j.jad.2017.12.070
  7. Mosolov SN, Shafarenko AA, Ushkalova AV, et al. [Misdiagnosis of Bipolar I disorder among patients with the diagnoses of paranoid schizophrenia and schizoaffective disorder in Russian Federation]. Sovremennaya terapiya psychicichecheskih rasstroistv. 2014;(3):2–7. Russian.
  8. Kraepelin E. Psychiatrie. 6th ed. Leipzig: J. A. Barth; 1899. 2 Bd.
  9. Kraepelin E. Die Erscheinungsformen des Irreseins. Zeitschrift fűr die gesamte Neurologie und Psychiatrie. 1920;62:1–29.
  10. Kasanin J. The acute schizoaffective psychoses. Am J Psychiatry. 1933;90(1):97–126.
  11. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders: Clinical Descriptions and Diagnostic Guidelines. Geneva: World Health Organization; 1992. 363 p.
  12. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders: Diagnostic criteria for research ICD-10. Geneva: World Health Organization; 1993. 248 p.
  13. Jaspers K. Allgemeine Psychopathologie. Berlin: Springer-Verlag; 1959. 748 S.
  14. International Classification of Diseases. Ninth Revision. Clinical Modification. (ICD-9-CM). Geneva: World Health Organization; 1979.
  15. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics. Chapter 06 [Internet]. [cited 2022 Jan 25]. Available from: https://icd.who.int/browse11/l-m/en
  16. Gaebel W. Status of psychotic disorders in ICD-11. Schizophr Bull. 2012;38(5):895–898. doi: 10.1093/schbul/sbs104
  17. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. Washington: American Psychiatric Publishing; 2013. 947 p. doi: 10.1176/appi.books.9780890425596
  18. Marneros A, Akiskal HS, editors. The overlap of affective and schizophrenic spectra. New York: Cambridge University Press; 2006. 299 p.
  19. Maximova NE, Rosman SV, Zhivotov AG. [To question of neurophysiological bases of schizoaffective disorder and schizophrenia]. Psihiatrija. 2016;(3):22–29. Russian. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2016-71-22-29
  20. Madre M, Canales-Rodríguez EJ, Ortiz-Gil J, et al. Neuropsychological and neuroimaging underpinnings of Schizoaffective Disorder: a systematic review. Acta Psychiatr Scand. 2016;134(1):16–30. doi: 10.1111/acps.12564
  21. Korenev AN. [The clinico-psychopathological differentiation of schizoaffective psychoses with a predominance of affective disorders]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S. S. Korsakova. 1994;94(6):45–49. Russian.
  22. Bobrov AS, Rozhkova MJu, Rozhkova NJu. [Depressive schizoaffective disorder (typology and manifest episodes)]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S. S. Korsakova. 2013;113(3):15–20. Russian.
  23. Panteleeva GP, Bologov PV. [Schizoaffective psychosis: nosological evaluation and differential diagnosis]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S. S. Korsakova. 2008;108(9):4–10. Russian.
  24. Potuzak M, Ravichandran C, Lewandowski KE, et al. Categorical vs dimensional classifications of psychotic disorders. Compr Psychiatry. 2012;53(8):1118–1129. doi: 10.1016/j.comppsych.2012.04.010
  25. Derks EM, Allardyce J, Boks MP, et al. Kraepelin was right: a latent class analysis of symptom dimensions in patients and controls. Schizophr Bull. 2012;38(3):495–505. doi: 10.1093/schbul/sbq103
  26. Kingston T, Scully PJ, Browne DJ, et al. Functional outcome and service engagement in major depressive disorder with psychotic features: comparisons with schizophrenia, schizoaffective disorder and bipolar disorder in a 6-year follow-up of the Cavan-Monaghan First Episode Psychosis Study (CAMFEPS). CNS Neurosci Ther. 2018;24(7):633–640. doi: 10.1111/cns.12836
  27. Boks MP, Leask S, Vermunt JK, et al. The structure of psychosis revisited: the role of mood symptoms. Schizophr Res. 2007;93(1-3):178–85. doi: 10.1016/j.schres.2007.02.017
  28. Muñoz-Negro JE, Ibanez-Casas I, de Portugal E, et al. A dimensional comparison between delusional disorder, schizophrenia and schizoaffective disorder. Schizophr Res. 2015;169(1-3):248–254. doi: 10.1016/j.schres.2015.10.039
  29. Gama Marques J, Ouakinin S. Schizophrenia–schizoaffective–bipolar spectra: An epistemological perspective. CNS Spectrums. 2019;26(3):197–201. doi: 10.1017/s1092852919001408
  30. Webb CA, Keeley JW. Evaluating clinicians’ representations of schizoaffective disorder. Compr Psychiatry. 2017;74:102–108. doi: 10.1016/j.comppsych.2017.01.009
  31. Salvatore P, Baldessarini RJ, Khalsa HK, et al. Prodromal features in first-psychotic episodes of major affective and schizoaffective disorders. J Affect Disord. 2021;295:1251–1258. doi: 10.1016/j.jad.2021.08.099
  32. Michel C, Ruhrmann S, Schimmelmann BG, et al. Course of clinical high-risk states for psychosis beyond conversion. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2018;268(1):39–48. doi: 10.1007/s00406-016-0764-8
  33. Vardaxi CCh, Gonda X, Fountoulakis KN. Life events in schizoaffective disorder: A systematic review. J Affect Disord. 2018;227:563–570. doi: 10.1016/j.jad.2017.11.076
  34. Pagel T, Baldessarini RJ, Franklin J, et al. Characteristics of patients diagnosed with schizoaffective disorder compared with schizophrenia and bipolar disorder. Bipolar Disord. 2013;15(3):229–239. doi: 10.1111/bdi.12057
  35. Mancuso SG, Morgan VA, Mitchell PB, et al. A comparison of schizophrenia, schizoaffective disorder, and bipolar disorder: Results from the Second Australian national psychosis survey. J Affect Disord. 2015;172:30–37. doi: 10.1016/j.jad.2014.09.035
  36. van Rossum I, Dominguez MD, Lieb R, et al. Affective dysregulation and reality distortion: a 10-year prospective study of their association and clinical relevance. Schizophr Bull. 2011;37(3):561–571. doi: 10.1093/schbul/sbp101
  37. Baryshnikov I, Sund R, Marttunen M, et al. Diagnostic conversion from unipolar depression to bipolar disorder, schizophrenia, or schizoaffective disorder: A nationwide prospective 15-year register study on 43 495 inpatients. Bipolar Disord. 2020;22(6):582–592. doi: 10.1111/bdi.12929
  38. Benabarre A, Vieta E, Colom F, et al. Bipolar disorder, schizoaffective disorder and schizophrenia: epidemiologic, clinical and prognostic differences. Eur Psychiatry. 2001;16(3):167–172. doi: 10.1016/s0924-9338(01)00559-4
  39. Salvatore P, Khalsa HK, Tohen M, et al. Long-term morbidity in major affective and schizoaffective disorders following hospitalization in first psychotic episodes. Acta Psychiatr Scand. 2020;143(1):50–60. doi: 10.1111/acps.13243
  40. Ciapparelli A, Paggini R, Marazziti D, et al. Comorbidity with axis I anxiety disorders in remitted psychotic patients 1 year after hospitalization. CNS Spectr. 2007;12(12):913–919. doi: 10.1017/s1092852900015704
  41. Ongür D, Lin L, Cohen BM. Clinical characteristics influencing age at onset in psychotic disorders. Compr Psychiatry. 2009;50(1):13–19. doi: 10.1016/j.comppsych.2008.06.002
  42. Goghari VM, Harrow M. Anxiety symptoms across twenty-years in schizoaffective disorder, bipolar disorder, and major depressive disorder. Psychiatry Res. 2019;275:310–314. doi: 10.1016/j.psychres.2019.03.050
  43. Berk L, Hallam KT, Venugopal K, et al. Impact of irritability: A 2-year observational study of outpatients with bipolar I or schizoaffective disorder. Bipolar Disord. 2017;19(3):184–197. doi: 10.1111/bdi.12486
  44. Trotti RL, Abdelmageed S, Parker DA, et al. Neural processing of repeated emotional scenes in schizophrenia, schizoaffective disorder, and bipolar disorder. Schizophr Bull. 2021;47(5):1473–1481. doi: 10.1093/schbul/sbab018
  45. Dehelean L, Romosan AM, Bucatos BO, et al. Social and neurocognitive deficits in remitted patients with schizophrenia, schizoaffective and bipolar disorder. Healthcare (Basel). 2021;9(4):365. doi: 10.3390/healthcare9040365
  46. Gotra MY, Hill SK, Gershon ES, et al. Distinguishing patterns of impairment on inhibitory control and general cognitive ability among bipolar with and without psychosis, schizophrenia, and schizoaffective disorder. Schizophr Res. 2020;223:148–157. doi: 10.1016/j.schres.2020.06.033
  47. Rubin LH, Han J, Coughlin JM, et al. Real-time facial emotion recognition deficits across the psychosis spectrum: A B-snip study. Schizophr Res. 2022;243:489–499. doi: 10.1016/j.schres.2021.11.027
  48. Mondragón-Maya A, Flores-Medina Y, Silva-Pereyra J, et al. Neurocognition in bipolar and depressive schizoaffective disorder: A comparison with schizophrenia. Neuropsychobiology. 2020;80(1):45–51. doi: 10.1159/000508188
  49. Lynham AJ, Cleaver SL, Jones IR, et al. A meta-analysis comparing cognitive function across the mood/psychosis diagnostic spectrum. Psychol Med. 2022;52(2):323–331. doi: 10.1017/S0033291720002020
  50. Dorofeikova M, Petrova N. [Comparative study of cognitive functioning of patients with schizoaffective disorder and schizophrenia]. Obozrenie psihiatrii i medicinskoj psihologii imeni V. M. Behtereva. 2015(4):56–61. Russian.
  51. Hager B, Yang AC, Brady R, et al. Neural complexity as a potential translational biomarker for psychosis. J Affect Disord. 2017;216:89–99. doi: 10.1016/j.jad.2016.10.016
  52. Du Y, Hao H, Wang S, et al. Identifying commonality and specificity across psychosis sub-groups via classification based on features from Dynamic Connectivity Analysis. Neuroimage Clin. 2020;27:102284. doi: 10.1016/j.nicl.2020.102284
  53. Landin-Romero R, Canales-Rodríguez EJ, Kumfor F, et al. Surface-based brain morphometry and diffusion tensor imaging in schizoaffective disorder. Aust N Z J Psychiatry. 2017;51(1):42–54. doi: 10.1177/0004867416631827
  54. Cobia D, Rich C, Smith MJ, et al. Basal ganglia shape features differentiate schizoaffective disorder from schizophrenia. Psychiatry Res Neuroimaging. 2021;317:111352. doi: 10.1016/j.pscychresns.2021.111352
  55. Guimond S, Gu F, Shannon H, et al. A diagnosis and biotype comparison across the psychosis spectrum: Investigating volume and shape amygdala-hippocampal differences from the B-snip study. Schizophr Bull. 2021;47(6):1706–1717. doi: 10.1093/schbul/sbab071
  56. Mazza MG, Lucchi S, Rossetti A, et al. Neutrophil-lymphocyte ratio, monocyte-lymphocyte ratio and platelet-lymphocyte ratio in non-affective psychosis: A meta-analysis and systematic review. World J Biol Psychiatry. 2019;21(5):326–338. doi: 10.1080/15622975.2019.1583371
  57. Mazza MG, Lucchi S, Tringali AG, et al. Neutrophil/lymphocyte ratio and platelet/lymphocyte ratio in mood disorders: A meta-analysis. Prog in Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2018;84(Pt A):229–236. doi: 10.1016/j.pnpbp.2018.03.012
  58. Mazza MG, Capellazzi M, Tagliabue I, et al. Neutrophil-lymphocyte, monocyte-lymphocyte and platelet-lymphocyte ratio in schizoaffective disorder compared to schizophrenia. Gen Hosp Psychiatry. 2019;61:86–87. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2019.06.013
  59. Fallin MD, Lasseter VK, Avramopoulos D, et al. Bipolar I disorder and schizophrenia: a 440-single-nucleotide polymorphism screen of 64 candidate genes among Ashkenazi Jewish case-parent trios. Am J Hum Genet. 2005;77(6):918–936. doi: 10.1086/497703
  60. Potash JB, Zandi PP, Willour VL et al. Suggestive linkage to chromosomal regions 13q31 and 22q12 in families with psychotic bipolar disorder. Am J Psychiatry. 2003;160(4):680–686. doi: 10.1176/appi.ajp.160.4.680
  61. Golimbet VE, Koren’ EV. [Copy number variations in the human genome — a new page in psychiatric genetics: the collaborative project PsychCNV’s]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S. S. Korsakova. 2010;110(1):107–109. Russian.
  62. Shashkova NG, Salnikova LI, Kiryanova EM. [Scizoaffective disorder: the current state of the issue]. Socialnaya i klinicheskaya psikhiatriya. 2022;32(3):63–72. Russian.
  63. Pavlichenko AV. [Shizoaffektivnoe rasstroistvo; diagnosticheskie i terapevticheskie aspekty. Electronic educational module] [Internet]. 2019 [cited 2024 Jul 9]. Russian. Available from: https://psychiatr.ru/education/35
  64. Khaustova EA. [Schizoaffective disorder: modern approaches to diagnosis and therapy]. Psihiatrija, psihoterapija i klinicheskaja psihologija. 2020;11(1):177–188. Russian. doi: 10.34883/pi.2020.11.1.017
  65. Maj M, Stein DJ, Parker G, et al. The clinical characterization of the adult patient with depression aimed at personalization of management. World Psychiatry. 2020;19(3):269–293. doi: 10.1002/wps.20771
  66. Rosenman S, Korten A, Medway J, et al. Dimensional vs. categorical diagnosis in psychosis. Acta Psychiatr Scand. 2003;107(5):378–384. doi: 10.1034/j.1600-0447.2003.00059.x
  67. Guloksuz S, van Os J. The slow death of the concept of schizophrenia and the painful birth of the psychosis spectrum. Psychol Med. 2018;48(2):229–244. doi: 10.1017/S0033291717001775
  68. Maier W. Do schizoaffective disorders exist at all? Acta Psychiatr Scand. 2006;113(5):369–371. doi: 10.1111/j.1600-0447.2006.00763.x
  69. Snedkov EV, Veraksa AE, Muchnik PY. [Schizoaffective disorder: the past and the future of hybrid construction]. Obozrenie psihiatrii i medicinskoj psihologii imeni V. M. Behtereva. 2022;56(2):8–20. Russian. doi: 10.31363/2313-7053-2022-56-2-8-20
  70. Lopez-Fernandez E, Sole B, Jimenez E, et al. Cognitive Remediation Interventions in Schizoaffective Disorder: A Systematic Review. Front Psychiatry. 2018;9:470. doi: 10.3389/fpsyt.2018.00470

Информация об авторах

Павличенко Алексей Викторович, кандидат медицинских наук, научный сотрудник Профессор кафедры психического здоровья факультета психологии, ФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова» (ФГБОУ ВО «МГУ имени М.В. Ломоносова»), Главный специалист Международного научно-образовательного центра нейропсихиатрии Самарского государственного медицинского университета Минздрава России, Москва, Россия, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2742-552X, e-mail: apavlichenko76@gmail.com

Петрова Наталия Николаевна, доктор медицинских наук, заведующий кафедры психиатрии и наркологии, Санкт-Петербургский государственный университет (ФГБОУ ВО СПбГУ), Санкт-Петербург, Россия, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4096-6208, e-mail: petrova_nn@mail.ru

Столяров Андрей Романович, Студент 6 курса, Санкт-Петербургский государственный университет (ФГБОУ ВО СПБГУ), Санкт-Петербург, Россия, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2274-0734

Метрики

Просмотров

Всего: 40
В прошлом месяце: 24
В текущем месяце: 16

Скачиваний

Всего: 17
В прошлом месяце: 10
В текущем месяце: 7