Перейти к основному содержанию

Consortium Psychiatricum
2024. Том 5. № 4. С. 93–104
doi:10.17816/CP15546
ISSN: 2712-7672 / 2713-2919 (online)

Интеграция рационально-эмоционально-поведенческой терапии и терапии, сфокусированной на сострадании, с когнитивной реабилитацией при травматическом повреждении головного мозга: клинический случай

8

Махаджан Ш.Н., Джайн А., Чаттопадхьяй Ш., Тэмс Ш.

PDF (ENG)
GS
Информация
в Google Scholar

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ: В данном клиническом случае представлен новый подход к лечению черепно-мозговой травмы (ЧМТ) путем интеграции рационально-эмоционально-поведенческой терапии (rational emotive behavior therapy, REBT), терапии, ориентированной на сострадание (compassion-focused therapy, CFT), и когнитивной реабилитации (cognitive retraining, CR). Работа вносит вклад в имеющуюся литературу, демонстрируя эффективность комплексного подхода к терапии тяжелых последствий ЧМТ, особенно в Индии, где подобные вмешательства представлены недостаточно.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: 34-летняя женщина из Индии (пациентка VR) обратилась с жалобами на нарушения эмоциональной регуляции, когнитивные расстройства, социальные трудности, чувство стыда и самообвинение, возникшими после ЧМТ, перенесенной 10 лет назад. Психиатрическая оценка выявила наличие нарушений когнитивных функций и эмоциональной сферы, а также иррациональных убеждений относительно ее травмы и восстановления. План лечения включал сочетание REBT для коррекции иррациональных убеждений, CFT для облегчения чувства стыда и самообвинения и CR для улучшения когнитивных функций. Данный подход был адаптирован с учетом когнитивных ограничений пациентки и культурного контекста. Вмешательства включали оспаривание иррациональных убеждений, визуализацию образов для развития самосострадания и когнитивные упражнения, направленные на нарушенные у данной пациентки функции. Результаты оценивались с помощью шкалы субъективных единиц дистресса (SUD) и показателей клинических наблюдений. Пациентка продемонстрировала улучшения в эмоциональной сфере, когнитивных функциях и общем качестве жизни, о чем свидетельствовали уменьшение субъективного дистресса (оценка по SUD снизилась с 90 до 58 баллов) и улучшение повседневного функционирования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Данный клинический случай демонстрирует, что интегрированный психотерапевтический подход, состоящий из REBT, CFT и CR, может эффективно решать сложные психологические и когнитивные задачи у пациентов с ЧМТ. Адаптация вмешательств с учетом когнитивных ограничений и культурного контекста пациента является важным фактором успешного лечения. Случай подчеркивает важность включения различных терапевтических методов для целостного подхода к восстановлению и улучшению качества жизни пациентов, перенесших ЧМТ.

Общая информация

Ключевые слова: психотерапия, черепно-мозговая травма, нейрокогнитивная реабилитация, клинический подход

Рубрика издания: Клинические случаи

Тип материала: научная статья

DOI: https://doi.org/10.17816/CP15546

Получена: 31.05.2025

Принята в печать:

Для цитаты: Махаджан Ш.Н., Джайн А., Чаттопадхьяй Ш., Тэмс Ш. Интеграция рационально-эмоционально-поведенческой терапии и терапии, сфокусированной на сострадании, с когнитивной реабилитацией при травматическом повреждении головного мозга: клинический случай // Consortium Psychiatricum. 2024. Том 5. № 4. С. 93–104. DOI: 10.17816/CP15546

Литература

  1. Mao G. Traumatic Brain Injury (TBI) [Internet]. MSD Manual Professional Edition; 2023 Feb [cited 2024 Aug 12]. Available from: https://www.msdmanuals.com/professional/injuries-poisoning/ traumatic-brain-injury-tbi/traumatic-brain-injury-tbi
  2. Maas AIR, Menon DK, Manley GT, et al. Traumatic brain injury: progress and challenges in prevention, clinical care, and research. Lancet Neurol. 2022;21(11):1004-1060. doi: 10.1016/s1474-4422(22)00309-x
  3. Dewan MC, Rattani A, Gupta S, et al. Estimating the global incidence of traumatic brain injury. J Neurosurg. 20218:130(4):1080-1097. doi: 10.3171/2017.10.JNS17352
  4. Gururaj G, Kolluri SVR, Chandramouli BA, et al. Traumatic brain injury [Internet]. Bangalore: National Institute of Mental Health and Neuro Sciences; 2021 [cited 2024 Aug 12]. Available from: https://nimhans.ac.in/wp-content/uploads/2021/02/Traumatic- Brain-Injury-Report.pdf
  5. Ashworth F, Clark A, Jones L, et al. An exploration of compassion focused therapy following acquired brain injury. Psychol Psychother. 2015;88(2):143-162. doi: 10.1111/papt.12037
  6. Ashworth F, Gracey F, Gilbert P. Compassion Focused therapy after Traumatic Brain Injury: Theoretical foundations and a case illustration. Brain Impairment. 2011;12(2):128-139. doi: 10.1375/brim.12.2.128
  7. Al-Roubaiy NS. One pathway to cognitive behaviour therapy integration: introducing assimilative integrative rational emotive behaviour therapy. The Cognitive Behaviour Therapist. 2020(13):e7. doi: 10.1017/s1754470x20000069
  8. Agrawal A, Munivenkatappa A, Shukla DP, et al. Traumatic brain injury related research in India: An overview of published literature. Int J Crit Illn Inj Sci. 2016;6(2):65-69. doi: 10.4103/2229-5151.183025
  9. Dash HH, Chavali S. Management of traumatic brain injury patients. Korean J Anesthesiol. 2018;71(1):12-21. doi: 10.4097/kjae.2018.71.1.12
  10. Mahajan M, Hegde S, Sinha S. Lost Self to Present Self: A Case Report of Narrative Therapy for a Woman with Acquired Brain Injury. Consort Psychiatr. 2024;5(1):34-43. doi: 10.17816/cp15477
  11. Hofmann SG, editor. The Wiley Handbook of Cognitive Behavioral Therapy. [S. l.]: Wiley-Blackwell, 2013.
  12. Aita SL, Schuler KR, Isaak SL, et al. Posttraumatic Stress Disorder complicated by Traumatic Brain Injury: A Narrative review. SN Comprehensive Clinical Medicine. 2023;5(1). doi: 10.1007/s42399-023-01431-1
  13. Rowland S M, Lam, CS, Leahy B. Use of the beck depression inventory-II (BDI-II) with persons with traumatic brain injury: Analysis of factorial structure. Brain Inj. 2005;19(2):77-83. doi: 10.1080/02699050410001719988
  14. Chong MC, Sharp MK, Smith SM, et al. Strong recommendations from low certainty evidence: a cross-sectional analysis of a suite of national guidelines. BMC Med Res Methodol. 2023;23(1):68. doi: 10.1186/s12874-023-01895-8
  15. Murray H. F06.32 - Mood Disorder Due to Known Physiological Condition With Major Depressive-like Episode [Internet]. Carepatron; 2014 [cited 2024 Aug 12]. Available from: https://www.carepatron.com/icd/f06-32
  16. Wolpe J. The practice of behavior therapy. New York: Pergamon Press; 1969.
  17. Randall, D, Thomas M, Whiting D, et al. Depression Anxiety Stress Scales (DASS-21): Factor structure in Traumatic Brain Injury Rehabilitation. J Head Trauma Rehabil. 2017;32(2):134-144. doi: 10.1097/htr.0000000000000250
  18. Deng X, Mu T, Wang Y, et al. The application of human figure drawing as a supplementary tool for depression screening. Front Psychol. 2022;13:865206. doi: 10.3389/fpsyg.2022.865206
  19. Afsar M, Shukla D, Bhaskarapillai B, et al. Cognitive Retraining in Traumatic Brain Injury: Experience from Tertiary Care Center in Southern India. J Neurosci Rural Pract. 2021;12(2):295-301. doi: 10.1055/s-0041-1722817
  20. Pershad D, Verma SK. Handbook of P G I Battery of Brain Dysfunction (pgi-BbD). [S. l.]: National Psychological Corporation; 1993.
  21. Min JH, Shin Y. Treatment and Rehabilitation for Traumatic Brain Injury: current update. Brain Neurorehabil. 2022;15(2):e14. doi: 10.12786/bn.2022.15.e14
  22. Blaya MO, Raval AP, Bramlett HM. Traumatic brain injury in women across lifespan. Neurobiol Dis. 2022;164:105613. doi: 10.1016/j.nbd.2022.105613
  23. Riqueme SC, Prigatano GP. From meaning to symptom reduction: contemporary approaches to psychotherapy after traumatic brain injury. Revista Chilena de Neuropsicologia. 2018;13(2):22-29.
  24. Yeates KO, Bigler ED, Abildskov T, et al. Social Competence in Pediatric Traumatic Brain Injury: From Brain to Behavior. Clin Psychol Sci. 2013;2(1):97-107. doi: 10.1177/2167702613499734
  25. Doucet BM. Neurorehabilitation: are we doing all that we can? Am J Occup Ther. 2012;66(4):488-493. doi: 10.5014/ajot.212.002790
  26. Howe EI, Zeldovich M, Andelic N, et al. Rehabilitation and outcomes after complicated vs uncomplicated mild TBI: results from the CENTER-TBI study. BMC Health Serv Res. 2022;22(1):1536. doi: 10.1186/s12913-022-08908-0
  27. Donnelly K, Nelson J, Zeller S, et al. LoveYourBrain Retreats Improve quality of Life After Drain Injury [Internet]. BrainLine; 2023 January 13 [cited 2024 Aug 12]. Available from: https://www.brainline.org/research/loveyourbrain-retreats- improve-quality-life-after-brain-injury
  28. Lexell J, Larsson Lund M, Möller M, et al. Rehabilitering för vuxna med traumatisk hjärnskada: En systematisk översikt och utvärdering av medicinska, ekonomiska, sociala och etiska aspekter [Internet]. Statens beredning för medicinsk och social utvärdering; 2019 [cited 2024 Aug 12]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK566652
  29. Block CK, West SE. Psychotherapeutic treatment of survivors of traumatic brain injury: review of the literature and special considerations. Brain Inj. 2013;27(7-8):775-788. doi: 10.3109/02699052.2013.775487
  30. Gômez-de-Regil L, Estrella-Castillo DF, Vega-Cauich J. Psychological intervention in traumatic brain injury patients. Behav Neurol. 2019;2019: 6937832. doi: 10.1155/2019/6937832

Информация об авторах

Махаджан Швета Нитин, Клинические психологи-стажер кафедры клинических психологов, Университет Раштрия Ракша , Индия, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7180-6568, e-mail: mnshwetaa1011@gmail.com

Джайн Ануджа, Клинические психологи-стажер кафедры клинических психологов, Университет Раштрия Ракша , Индия

Чаттопадхьяй Шрешта, Доцент, клинический психолог кафедры клинических психологов, Университет Раштрия Ракша

Тэмс Шамли, Доцент, клинический психолог кафедры клинических психологов, Университет Раштрия Ракша, Индия

Метрики

Просмотров

Всего: 37
В прошлом месяце: 19
В текущем месяце: 18

Скачиваний

Всего: 8
В прошлом месяце: 5
В текущем месяце: 3