Связь суицидального поведения с COVID-19: клинические случаи

Повсеместное распространение коронавирусной инфекции привело к возникновению значительных изменений в жизни людей. Длительная изоляция, страх инфицирования, разочарование, изменение привычного образа жизни, дефицит информации, денежные потери и боязнь стигматизации, а также само заболевание — все эти факторы оказали влияние на эмоциональное и физическое благополучие людей. Воздействие самой вирусной инфекции на организм человека, а также восприятие новой реальности в ряде случаев приводили к формированию реактивных, органических или обострению имеющихся хронических психических расстройств. Лица, имеющие проблемы в области психического здоровья, наиболее подвержены влиянию окружающей среды и остро реагируют на быстро меняющиеся обстоятельства. Часто в критических ситуациях, в состоянии безысходности пациенты видят только один способ разрешения всех проблем — добровольный уход из жизни. В данной статье нами представлены клинические случаи, которые носят описательный характер и направлены на иллюстрацию связи депрессивных переживаний и суицидального поведения пациентов в ситуации кризиса. Когда поводом для попыток самоубийства явились внешние обстоятельства: одиночество в результате ограничительных мероприятий, страх заражения или сама болезнь, а причиной — дебютировавшее ранее или вновь возникшее вследствие вирусной инфекции психическое расстройство. Нами представлено три клинических случая. Все пациенты страдали новой коронавирусной инфекцией различной степени тяжести и проходили лечение в психиатрическом стационаре, куда были переведены из инфекционной больницы или госпитализированы напрямую в связи с суицидальными действиями. В каждом конкретном случае уделялось внимание проведенным организационным мероприятиям с акцентом на необходимость осуществления более раннего скрининга психических расстройств, профилактики суицидального поведения при оказании помощи данному контингенту, развития взаимодействия между общемедицинской и психиатрической службами по типу интегративной помощи. Исследование представляет интерес для широкого круга специалистов, оказывающих помощь пациентам с COVID-19 или аналогичной патологией.

1. Brooks SK, Webster RK, Smith LE, Woodland L, Wessely S, Greenberg N, Rubin GJ. The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence. Lancet. 2020;395(10227):912–920. doi: 10.1016/s0140-6736(20)30460-8.
2. Gloster AT, Lamnisos D, Lubenko J, Presti G, Squatrito V, Constantinou M, Nicolaou C, Papacostas S, Aydin G, Chong YY, et al. Impact of COVID-19 pandemic on mental health: An international study. PLoS One. 2020;15(12):e0244809. doi: 10.1371/journal.pone.0244809.
3. Fasshauer JM, Bollmann A, Hohenstein S, Hindricks G, Meier-Hellmann A, Kuhlen R, Broocks A, Schomerus G, Stengler K. Emergency hospital admissions for psychiatric disorders in a German-wide hospital network during the COVID-19 outbreak. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2021 Aug;56(8):1469–1475. doi: 10.1007/s00127-021-02091-z.
4. Szmulewicz AG, Benson NM, Hsu J, Hernan MA, Ongur D. Effects of COVID-19 pandemic on mental health outcomes in a cohort of early psychosis patients. Early Interv Psychiatry. 2021 Dec;15(6):1799–1802. doi: 10.1111/eip.13113.
5. Hakansson A, Grudet C. Decreasing Psychiatric Emergency Visits, but Stable Addiction Emergency Visits, During COVID-19-A Time Series Analysis 10 Months Into the Pandemic. Front Psychiatry. 2021;12:664204. doi: 10.3389/fpsyt.2021.664204.
6. Carrasco JP, Herraiz B, Sanchez LO, Luengo A, Fusalba OR, Aguilar EJ. COVID-19 lockdown influence in the psychiatric emergencies: Drastic reduction and increase in severe mental disorders. Rev Psiquiatr Salud Ment (Engl Ed). 2021 Apr-Jun; 14(2):117–118. doi: 10.1016/j.rpsmen.2021.05.002.
7. Balestrieri M, Rucci P, Amendola D, Bonizzoni M, Cerveri G, Colli C, Dragogna F, Ducci G, Elmo MG, Ghio L, et al. Emergency Psychiatric Consultations During and After the COVID-19 Lockdown in Italy. A Multicentre Study. Front Psychiatry. 2021;12:697058. doi: 10.3389/fpsyt.2021.697058.
8. Healthcare in Russia [Internet]. Federal State Statistics Service [cited 24 March 2022]. Available from: https://gks.ru/bgd/regl/b21_34/Main.htm Russian.
9. Prokopovich GA, Vladykina TV, Sivashova MS, Zueva ON. Experience of the psychiatric and psychotherapy services of an infectious hospital in the context of the COVID-19 pandemic. VM Bekhterev Review of Psychiatry and Medical Psychology. 2021;(1):67–76. Russian. doi: 10.31363/2313-7053-2021-1-67-76.
10. Vasileva AV. Evolutional depression model in the time of pandemic. Psychocherapy and psychopharmacotherapy alliance. VM Bekhterev Review of Psychiatry and Medical Psychology. 2021;(1):91–101. Russian. doi: 10.31363/2313-7053-2021-1-91-101.
11. Vasileva AV. Pandemic and mental adjustment disorders. Therapy options. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im SS Korsakova. 2020;120(5):146. Russian. doi: 10.17116/jnevro2020120051146.
12. Di Lorenzo R, Frattini N, Dragone D, Farina R, Luisi F, Ferrari S, Bandiera G, Rovesti S, Ferri P. Psychiatric Emergencies During the Covid-19 Pandemic: A 6-Month Observational Study. Neuropsychiatr Dis Treat. 2021;17:1763–1778. doi: 10.2147/NDT.S307128.
13. Medvedeva TI, Enikolopov SN, Boyko OM, Vorontsova OYu. [The dynamics of depressive symptoms and suicidal ideation during the COVID-19 pandemic in Russia]. Suicidology (Russia). 2020;11(3):3–16. Russian. doi: 10.32878/suiciderus.20-11-03(40)-3-16.
14. pharmvestnik.ru [Internet]. Doguzova V. During the pandemic, there was an increased demand for sedatives [cited 28 April 2022]. Available from: https://pharmvestnik.ru/content/news/Vo-vremya-pandemii-ajiotajnyi-spros-voznik-na-uspokoitelnye-preparaty.html
15. Smulevich AB, Dubnitskaya EB, Voronova EI. [To the problem of recognition of psychosomatic disorders in general medical practic]. Mental Disorders in General Medicine. 2017;(3):4–10. Russian.
16. Aronov PV, Belskaya GN, Nikiforov IA. [Modern approaches to the diagnosis and treatment of anxiety disorders associated with a new coronavirus infection]. Medical Council. 2021;(10):66–79. Russian. doi: 10.21518/2079-701X-2021-10-66-79.
17. Banerjee D, Kosagisharaf JR, Sathyanarayana Rao TS. ‘The dual pandemic’ of suicide and COVID-19: A biopsychosocial narrative of risks and prevention. Psychiatry Res. 2021 Jan;295:113577. doi: 10.1016/j.psychres.2020.113577.
18. Taquet M, Geddes JR, Husain M, Luciano S, Harrison PJ. 6-month neurological and psychiatric outcomes in 236 379 survivors of COVID-19: a retrospective cohort study using electronic health records. Lancet Psychiatry. 2021 May;8(5):416–427. doi: 10.1016/S2215-0366(21)00084-5.
19. Golenkov AV, Orlov FV, Deomidov ES, Bulygina IE. [Attempt of posthomicidal suicide of a patient with psychotic depression after having coronaviral infection (clinical case)]. Suicidology (Russia). 2021;12(1):137–148. Russian. doi: 10.32878/suiciderus.21-12-01(42)-137-148.
20. Griffiths MD, Mamun MA. COVID-19 suicidal behavior among couples and suicide pacts: Case study evidence from press reports. Psychiatry Res. 2020 Jul;289:113105. doi: 10.1016/j.psychres.2020.113105.
21. Pravitel’’Stvo Moskvy, Departament Zdravookhraneniya Goroda Moskvy. Luchevaya Diagnostika Koronavirusnoi Bolezni (COVID-19): Organizatsiya, Metodologiya, Interpretatsiya Rezul’tatov: Metodicheskie Rekomendatsii. Moscow: GBUZ «NPKTs DiT DZM»; 2021. Russian.
22. Sorlie T, Sorgaard KW, Bogdanov A, Bratlid T, Rezvy G. Prevalence and characteristics of suicide attempters and ideators among acutely admitted psychiatric hospital patients in northwest Russia and northern Norway. BMC Psychiatry. 2015 Aug 4;15:187. doi: 10.1186/s12888-015-0545-3.
23. Smulevich AB, Smirnova KV. [About the clinical differentiation of psychogenic depression]. Psychiatry. 2013;(1):5–12. Russian.
24. Grimholt TK, Jacobsen D, Haavet OR, Sandvik L, Jorgensen T, Norheim AB, Ekeberg O. Structured follow-up by general practitioners after deliberate self-poisoning: a randomised controlled trial. BMC Psychiatry. 2015 Oct 14;15:245. doi: 10.1186/s12888-015-0635-2.
25. Jardon V, Debien C, Duhem S, Morgieve M, Ducrocq F, Vaiva G. [An example of post-discharge monitoring after a suicide attempt: VigilanS]. Encephale. 2019 Jan;45 Suppl 1:S13–S21. French. doi: 10.1016/j.encep.2018.09.009.
26. Miller IW, Camargo CA, Jr., Arias SA, Sullivan AF, Allen MH, Goldstein AB, Manton AP, Espinola JA, Jones R, Hasegawa K, et al. Suicide Prevention in an Emergency Department Population: The ED-SAFE Study. JAMA Psychiatry. 2017 Jun 1;74(6):563–570. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.0678.
27. Chung D, Hadzi-Pavlovic D, Wang M, Swaraj S, Olfson M, Large M. Meta-analysis of suicide rates in the first week and the first month after psychiatric hospitalisation. BMJ Open. 2019 Mar 23;9(3):e023883. doi: 10.1136/bmjopen-2018-023883.
28. Dalal PK, Roy D, Choudhary P, Kar SK, Tripathi A. Emerging mental health issues during the COVID-19 pandemic: An Indian perspective. Indian J Psychiatry. 2020 Sep;62(Suppl 3):S354–S364. doi: 10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_372_20.
29. Adorjan K, Pogarell O, Streb D, Padberg F, Erdmann C, Koller G, Raabe F, Reich-Erkelenz D, de Jonge S, Neumeier K, et al. Role of psychiatric hospitals during a pandemic: introducing the Munich Psychiatric COVID-19 Pandemic Contingency Plan. BJPsych Open. 2021 Feb 1;7(2):e41. doi: 10.1192/bjo.2020.167.
30. Pizova ТМ, Pizov AV. Depression and Post-traumatic Stress Disorder in Patients with COVID-19. Lechebnoe delo. 2020;(1):82–88. Russian. doi: 10.24411/2071-5315-2020-12197.
31. Kostyuk GP, Masyakin AV, Starinskaya MA. [On the Prospects of Diagnosis and Treatment of Depressive and Anxiety Disorders in the General Medical Network]. Medical Technologies. Assessment and Choice. 2017;(4):70–75. Russian.
32. Kostyuk GP, editor. [Suicide prevention in general hospitals: diagnostics and management of suicidal risk]. Мoscow: “KDU”, “Universitetskaya kniga “; 2020. Russian. doi: 10.31453/kdu.ru.91304.0104.