Классификация психических расстройств в МКБ-11: единый стандарт для медицинской документации и сбора статистических данных в здравоохранении

Психические расстройства в Европейском регионе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) затрагивают более 10% населения, при этом ежегодно в результате самоубийств погибает 140 000 человек. Отмечается также высокая коморбидность с другими заболеваниями. Однако базовую психиатрическую помощь получают менее трети пациентов. Пандемия COVID-19 выявила уязвимость служб психиатрической помощи в сложившихся условиях и подчеркнула необходимость интеграции охраны психического здоровья в общие стратегии реагирования. Одна из флагманских инициатив Европейской программы работы ВОЗ (ЕПР) на 2020–2025 годы: «Совместные действия для улучшения здравоохранения в Европе» — это создание Коалиции по охране психического здоровья на европейском уровне. В этой связи представление статистических данных здравоохранения с использованием 11-й редакции Международной классификации болезней (МКБ-11) начнется 1 января 2022 года. Клиническая полезность, научная строгость и более широкая применимость с учетом культуральной специфики имели первостепенное значение при разработке МКБ-11. 11-я версия стала итогом самого масштабного глобального, многоязычного и мультидисциплинарного процесса пересмотра, когда-либо предпринимавшегося для решения подобной задачи, с участием более 15 000 экспертов из 155 стран, что составляет примерно 80% населения мира. С принятием МКБ-11 и повышением внимания к проблемам психического здоровья новые идеи, основанные на результатах исследований за последние 30 лет с момента утверждения МКБ-10, получат широкое распространение и применение.

1. Global Burden of Disease Study. Global health data exchange. Washington (DC): Institute for Health Metrics and Evaluation; 2016. Accessed April 24, 2021. http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool
2. Data and resources: prevalence of mental health. In: Health topics. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2018. Accessed April 24, 2021. http://www.euro.who.int/en/health-topics/noncommunicable-diseases/mental-health/ data-and-statistics
3. Global Health Observatory data repository. Geneva: World Health Organization; 2017. Accessed April 24, 2021. http://apps.who.int/gho/data/node.home
4. Cohen A. Addressing comorbidity between mental disorders and major noncommunicable diseases. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2017. Accessed April 24, 2021. https://www.euro.who.int/en/publications/abstracts/addressing-comorbidity-between-mental-disorders-and-major-noncommunicable-diseases-2017
5. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2019. WHO; 2019.6. Doherty AM, Kelly J, McDonald C, O'Dywer AM, Keane J, Cooney J. A review of the interplay between tuberculosis and mental health. Gen Hosp Psychiatry. 2013;35(4):398-406. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2013.03.018
6. Uthman OA, Magidson JF, Safren SA, Nachega JB. Depression and adherence to antiretroviral therapy in low-, middle- and high-income countries: a systematic review and meta-analysis. Curr HIV/AIDS Rep. 2014;11(3):291-307. doi: 10.1007/s11904-014-0220-1
7. International Advisory Group for the Revision of ICD-10 Mental and Behavioural Disorders. A conceptual framework for the revision of the ICD-10 classification of mental and behavioural disorders. World Psychiatry. 2011;10(2):86-92. doi: 10.1002/j.2051-5545.2011.tb00022.x
8. Reed GM, Mendonca Correia J, Esparza P, et al. The WPA-WHO Global Survey of Psychiatrists' Attitudes Towards Mental Disorders Classification. World Psychiatry. 2011;10(2):118-131. doi: 10.1002/j.2051-5545.2011.tb00034.x
9. Clark LA, Cuthbert B, Lewis-Fernandez R, et al. Three Approaches to Understanding and Classifying Mental Disorder: ICD-11, DSM-5, and the National Institute of Mental Health's Research Domain Criteria (RDoC). Psychol Sci Public Interest. 2017;18(2):72-145. doi: 10.1177/1529100617727266
10. Reed GM, First MB, Kogan CS, et al. Innovations and changes in the ICD-11 classification of mental, behavioural and neurodevelopmental disorders. World Psychiatry. 2019;18(1):3-19. doi: 10.1002/wps.20611
11. First MB, Reed GM, Hyman SE, Saxena S. The development of the ICD-11 Clinical Descriptions and Diagnostic Guidelines for Mental and Behavioural Disorders. World Psychiatry. 2015;14(1):82-90. doi: 10.1002/wps.20189
12. Parnas J, Sass LA, Zahavi D. Recent developments in philosophy of psychopathology. Curr Opin Psychiatry. 2008;21(6):578-584. doi: 10.1097/yco.0b013e32830e4610
13. Potter NN. Recent developments in philosophy of mind and psychopathology. Curr Opin Psychiatry. 2010;23(6):542-545. doi: 10.1097/YCO.0b013e32833d41ed
14. Reed GM, Drescher J, Krueger RB, et al. Disorders related to sexuality and gender identity in the ICD-11: revising the ICD-10 classification based on current scientific evidence, best clinical practices, and human rights considerations. World Psychiatry. 2016;15(3):205-221. doi: 10.1002/wps.20354
15. Kleinman A. Rethinking psychiatry: from cultural category to personal experience. Free Press; 1991.
16. Littlewood R. Psychiatry's Culture. International Journal of Social Psychiatry. 2016;42(4):245-268. doi: 10.1177/002076409604200402
17. Sadler J. Values in psychiatric diagnosis and classification. In: Fulford KW, Davies M, Gipps R, et al. The Oxford handbook of philosophy and psychiatry. Oxford University Press; 201327. Ozdin S, Boke O. Neutrophil/lymphocyte, platelet/lymphocyte and monocyte/lymphocyte ratios in different stages of schizophrenia. Psychiatry Res. 2019;271:131-135. doi: 10.1016/j.psychres.2018.11.043
18. Mørch RH, Dieset I, Færden A, et al. Inflammatory markers are altered in severe mental disorders independent of comorbid cardiometabolic disease risk factors. Psychol Med. 2019;49(10):1749-1757. doi: 10.1017/S0033291718004142
19. Steiner J, Jacobs R, Panteli B, et al. Acute schizophrenia is accompanied by reduced T cell and increased B cell immunity. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2010;260(7):509-518. doi: 10.1007/s00406-010-0098-x
20. Miller BJ, Goldsmith DR. Towards an immunophenotype of schizophrenia: progress, potential mechanisms, and future