Перейти к основному содержанию

Консультативная психология и психотерапия
2025. Том 33. № 1. С. 69–86
doi:10.17759/cpp.2025330104
ISSN: 2075-3470 / 2311-9446 (online)

Предоперационная тревога у пациентов, получающих радиохирургическое лечение на аппарате Гамма-нож

4

Захарова М.Л., Иванов П.И., Семенова С.В.

PDF (RUS)
GS
Информация
в Google Scholar
Метрики

Аннотация

Цель исследования — изучение степени тяжести и особенностей переживания тревоги пациентами, поступившими на радиохирургическое лечение (РХЛ) на аппарате Гамма-нож. Выборку составили 335 человек в возрасте от 19 до 73 лет (М = 50,26 лет; SD = 13,45), из которых 247 женщин (73,7%) и 88 мужчин (26,3%). В группу вошли пациенты с доброкачественными новообразованиями головного мозга (менингиомы, вестибулярные шванномы, аденомы гипофиза; n = 145 чел. ), метастатическим поражением головного мозга (злокачественные новообразования молочной железы, легкого, органов желудочно-кишечного тракта, почек, а также меланома; n = 125 чел.), сосудистыми заболеваниями (артерио-венозные мальформации, каверномы; n = 57 чел.) и функциональными нарушениями (невралгия тройничного нерва, болезнь Паркинсона; n = 8 чел.). Методики. Исследование проводилось с использованием клинико-психологического интервью и опросника «Шкала Гамильтона для оценки тревоги» (The Hamilton Anxiety Rating Scale, HARS). Результаты. 66,3% пациентов имеют высокую степень выраженности тревоги, 31,3% — умеренно выраженную тревогу и только у 2,4% пациентов отсутствовали признаки предоперационной тревоги. Средний балл выраженности тревоги по всей группе составил 24,4 балла (SD = 9,4), что соответствует пограничному значению между умеренной и тяжелой степенями тревоги. Тревожные переживания проявлялись у большинства пациентов и на психическом, и на соматическом уровне. Содержание тревожного переживания было не только связано с предстоящей процедурой, но и отражало ситуацию онкологического заболевания. Выводы. Полученные результаты подчеркивают необходимость психологического сопровождения пациентов, поступающих на радиохирургическое лечение.

Общая информация

Ключевые слова: тревога, предоперационная диагностика, онкология, клиническая психология, стереотаксическая радиохирургия, психологическое сопровождение

Рубрика издания: Эмпирические исследования

Тип материала: научная статья

DOI: https://doi.org/10.17759/cpp.2025330104

Благодарности. Авторы благодарят за помощь в проведении исследования главного врача ЛДЦ МИБС имени С.М. Березина Н.А.Березину.

Для цитаты: Захарова М.Л., Иванов П.И., Семенова С.В. Предоперационная тревога у пациентов, получающих радиохирургическое лечение на аппарате Гамма-нож // Консультативная психология и психотерапия. 2025. Том 33. № 1. С. 69–86. DOI: 10.17759/cpp.2025330104

Полный текст

Введение

Современный уровень развития технологий медицинской визуализации и высокотехнологичных малоинвазивных методов лечения способствует эффективному лечению онкологических и функциональных заболеваний головного мозга, значительно увеличивая продолжительность жизни пациентов, сохраняя или восстанавливая ее качество [1].

Лучевая терапия представлена разными видами, среди которых все большую известность и доступность получает радиохирургия - однократное облучение патологического очага высокой дозой ионизирующего излучения, которое распределяется точно в соответствии с его размерами и формой с минимальным облучением окружающих тканей и всего тела. «Золотым стандартом» является радиохирургическое лечение (РХЛ) с использованием аппарата Гамма-нож. Показаниями к данному виду лечения являются интракраниальные образования небольшого размера, функциональные нарушения, сосудистые образования головного мозга, некоторые заболевания глаз [1; 3; 4; 16; 22].

Лечение проводится амбулаторно в течение одного дня без использования анестезиологического и реанимационного сопровождения, что снижает риск неврологических и послеоперационных осложнений и делает процедуру более щадящей и комфортной для пациента. Эффективность лечения достаточно высока (75-95%), продолжительность и качество жизни пациентов после РХЛ сопоставимы (а иногда и выше) с аналогичными параметрами после хирургического лечения [1; 3], что делает процедуру все более востребованной. Однако существуют некоторые особенности процедуры, которые требуют особого отношения к пациенту и к его подготовке к процедуре лечения и даже психологического сопровождения лечебного процесса [5].

Всю процедуру РХЛ условно можно разделить на пять этапов. На первом - подготовительном - этапе специалисты мультидисциплинарной команды (нейрорадиолог, невролог, терапевт, психолог) проводят оценку общего состояния пациента, его соматического, неврологического, психоэмоционального и когнитивного статуса, отношения и психологической готовности к прохождению лечебного процесса и затем осуществляют психологическую подготовку к дальнейшим этапам лечения. На втором этапе в мягкие ткани головы пациента под местной анестезией производится фиксация специальной стереотаксической рамы (СТР) (представлено на рис. 1 слева), с помощью которой осуществляется точность лечебного воздействия. Третий этап представляет собой проведение в СТР диагностических исследований (МРТ, при необходимости МСКТ и ЦАГ), результаты которых используются на следующем, четвертом, этапе планирования лечения с помощью компьютерной системы планирования облучения. Пятым этапом является непосредственно лечебное воздействие, осуществляемое в аппарате Гамма-нож. В процессе лечения пациент лежит на кушетке на спине, его голова фиксирована с помощью СТР и расположена внутри аппарата (представлено на рис. 1 справа).

Рис. 1-1

Рис.1. Стереотаксическая рама, фиксированная на голове пациента.

 

Рис. 1-2
Пациент на лечении в аппарате Гамма-нож

 

Перед многими медицинскими манипуляциями и лечебными процедурами, независимо от степени их сложности, психоэмоциональное состояние пациентов меняется: могут усиливаться ситуационная тревога, депрессивная, ипохондрическая, обсессивно-компульсивная симптоматика, появляются страхи, негативные ожидания [6; 7; 9-13].

Предоперационная тревога (ПОТ) - реакция большинства пациентов, поступающих на хирургическое лечение. ПОТ проявляется в переживании напряжения и беспокойства в связи с предстоящей операцией, которая представляет собой непредсказуемый по исходу, малоконтролируемый пациентом и стрессогенный для него фактор [8; 20]. Выделяют несколько степеней выраженности ПОТ. Умеренная предоперационная тревога оценивается как соответствующая потенциально опасным воздействиям реакция, а выраженная (тяжелая) тревога может приводить к дезадаптивным поведению и реагированию пациента, как в предоперационном, так и в постоперационном периоде. Низкая тревога может являться свидетельством недооценки пациентом актуальной ситуации также с риском неадаптивного поведения в эти же периоды.

Современные исследования параметров предоперационной тревоги подтверждают важность их изучения у пациентов разных клинических групп с целью оказания им более адекватной психологической помощи и качественной подготовки их к медицинскому вмешательству [21]. Ряд авторов вводят предоперационную психологическую помощь в категорию пререабилитации, обосновывая ее роль в процессе лечения значимым влиянием на эффективность всех дальнейших медицинских и психологических вмешательств [14]. Например, исследование предоперационной тревожности у кардиохирургических пациентов выявило влияние выраженности ПОТ на уровень интенсивности послеоперационной боли и степень адекватности употребления анальгетиков в послеоперационный период [7; 17]. Основные тревожные переживания этих пациентов были связаны с недостатком информации о лечебном процессе, незнанием и непониманием происходящего, процессом ожидания операции, ощущением зависимости от медицинского персонала и страхом умереть во время операции [15].

В ряде исследований выявлена взаимосвязь предоперационной тревоги с такими показателями, как послеоперационное восстановление, результативность лечения удовлетворенность им [18; 19]. Описаны основные факторы, влияющие на предоперационную тревогу у детей [2].

В научной литературе подчеркивается необходимость учета клинических характеристик пациентов при создании программ эффективной предпроцедурной психологической помощи онкологическим больным [6]. Поэтому теоретически и практически значимым является понимание эмоционального состояния пациентов перед сеансом РХЛ.

 

Цель, материалы и методы исследования

Целью работы стало исследование состояния тревоги у пациентов, поступивших на радиохирургическое лечение на аппарате Гамма-нож. Задачами исследования стали изучение степени тяжести тревоги, особенностей и направленности ее переживания.

Методы исследования. Исследование проводилось с использованием клинико-психологического интервью и опросника «Шкала Гамильтона для оценки тревоги» (The Hamilton Anxiety Rating Scale, HARS). Сравнительный анализ проводился с использованием критерия Манна—Уитни.

Характеристика выборки. На базе отделения нейрорадиологии ЛДЦ МИБС (г. Санкт-Петербург) в период с декабря 2018 г. по март 2019 г. было проведено обследование всех пациентов, поступивших на РХЛ на аппарате Гамма-нож. Критериями исключения из группы стали повторные процедуры РХЛ и наличие интеллектуально-мнестических нарушений.

Выборку составили 335 человек в возрасте от 19 до 73 лет (средний возраст — 50,26 лет): 247 женщин (73,7%) и 88 мужчин (26,3%).

Распределение пациентов по основному заболеванию с указанием основных социодемографических характеристик (пол и возраст) представлено в табл. 1.

Таблица 1. Средний возраст пациентов и их распределение в соответствии с основным заболеванием и полом (n = 335 чел.)

Заболевание

Мужчины, чел. (%)

(n = 88)

Женщины, чел. (%)

(n = 247)

Всего, чел. (%)

(n = 335)

Средний возраст, лет

M (SD)

 

Доброкачественные новообразования

29 (33,0)

116 (47,0)

145 (43,3)

51,59 (11,52)

Менингиома

17 (19,3)

70 (28,3)

87 (26)

53,67 (10,01)

Вестибулярная шваннома

8 (9,1)

39 (15,8)

47 (14)

49,51 (12,1)

Аденома гипофиза

4 (4,6)

7 (2,8)

11 (3,3)

44,82 (13,17)

Множественные метастазы в головной мозг, первичный очаг

35 (39,7)

90 (36,4)

125 (37,3)

55,02 (10,1)

Молочная железа

0 (0)

41 (16,6%)

41 (12,2)

52,02 (9,57)

Легкое

15 (17,0)

15 (6,1)

30 (9)

60,01 (8,34)

Меланома

15 (17,0)

27 (10,9)

42 . (12,5)

53,21 (11,9)

ЖКТ

3 (3,4)

5 (2,0)

8 2,4)

58,13 (14,28)

Почка

2 (2,3)

2 0,8)

4 (1,2)

57,75 (1,71)

Сосудистые заболевания

22 (25,0)

35 (14,2)

57 (17,0)

35,64 (12,47)

    АВМ

14 15,9)

22 (8,9)

36 (10,7)

33,72 (13,01)

    Кавернома

8 (9,1)

13 (5,3)

21 (6,3)

38,77 ( 11,13)

Функциональные нарушения

2 (2,3)

6 (2,4)

8 (2,4)

63,0 (10,16)

Болезнь Паркинсона

0

2 (0,8)

2 (0,6)

66,0 (4,24)

Невралгия тройничного нерва

2 (2,3)

4 (1,67)

6 (1,8)

62,0 (11,67)

Всего

88 (100)

247 (100)

335 (100)

50,26 (13,45)

 

Выборка представлена пациентами с доброкачественными интракраниальными новообразованиями (менингиома, вестибулярная шваннома, аденома гипофиза - 43,3% всех обследованных пациентов), множественными метастазами в головной мозг (МГМ) разной локализации первичной опухоли (молочная железа, легкое, меланома, органы ЖКТ, почка - 37,3%), сосудистыми заболеваниями головного мозга (артериовенозная мальформация (АВМ), кавернома - 17,0%) и функциональными нарушениями (невралгия тройничного нерва, болезнь Паркинсона - 2,4% пациентов).

В зависимости от возраста пациенты были распределены на группы. В группу пациентов от 19 до 40 лет вошли 80 человек (23,9%), в группу 41—50 лет - 74 человека (22,1%), в группу 51—60 лет - 92 человека (27,4%), в группу старше 61 года - 79 человек (23,6%).

Результаты

Изучение степени тяжести и особенностей переживания тревоги проводилось с использованием опросника «Шкала Гамильтона для оценки тревоги» (The Hamilton Anxiety Rating Scale, HARS). Общий суммарный балл дает представление о степени тяжести (выраженности) тревоги.

Распределение пациентов по группам в зависимости от степени тяжести предоперационной тревоги представлено на рис. 2.

Рис. 2
Рис.2. Распределение пациентов в зависимости от степени тяжести предоперационной тревоги

Как видно на рис.2, почти две трети пациентов (66,3%) имели на момент обследования выраженное (тяжелое) переживание ситуативной предоперационной тревоги, 31,3% - тревогу умеренной (средней) степени выраженности, а 2,4% не имели тревоги перед началом РХЛ.

Средние показатели выраженности тревоги в группах пациентов мужского и женского пола с разными заболеваниями, представлены в табл. 2.

Таблица 2. Показатели выраженности тревоги в группах пациентов мужского и женского пола, поступивших на процедуру РХЛ

Заболевание

Мужчины

(n = 88 чел.),

М (SD)

Женщины

(n = 247 чел.),

М (SD)

Вся группа

(n = 335 чел.),

М (SD)

Менингиома

24,28 (9,03)

25,3 (8,69)

25,6 (9,08)

Вестибулярная шваннома

21,92 (6,52)

23,11 (7,4)

22,51 (7,14)

Аденома гипофиза

32,75 (12,12)*

24,86 (10,25)*

28,1 (12,3)

МГМ Молочная железа

—

24,8 (10,0)

24,8 (10,0)

МГМ Легкое

25,36 (9,98)

25,9 (10,01)

25,53 (9,86)

МГМ Меланома

25,85 (8,44)*

23,15 (10,9%)*

24,59 (8,46)

МГМ ЖКТ

25,0 (4,24)

22,6 (5,6)

24,4 (5,16)

МГМ Почка

22,5 (2,12)

26,0 (4,24)

24,3 (6,26)

АВМ

19,04 (10,36)

19,76 (7,94)

19,7 (8,8)

Кавернома

18,89 (9,4)*

25,53 (10,42)*

23,21(10,34)

Болезнь Паркинсона

—

26,5 (16,2)

26,5 (16,2)

Невралгия тройничного нерва

26,5 (9,19)*

32,75 (13,25)*

28,0 (11,8)

Всего по выборке

24,56 (9,29)

23,44 (7,75)

24,4 (9,4)

Примечание: М — среднее значение; SD — стандартное отклонение; «*» — значимость различий на уровне р ≤ 0,05 (U-критерий Манна—Уитни).

Средний балл выраженности тяжести тревоги во всей группе (n = 335) составил 24,4 балла, что соответствует пограничному уровню между умеренным и выраженным (тяжелым) переживанием ПОТ.

Более высокие средние баллы были выявлены в группах пациентов с аденомой гипофиза (28,1) и невралгией тройничного нерва (28,0), что, возможно, в первом случае обусловлено особенностями локализации опухоли, а во втором - большей эмоциональностью, связанной с сопутствующим болевым синдромом, а также тем, что на процедуру РХЛ пациенты с данным заболеванием часто поступают, пройдя другие разнообразные варианты лечения, которые не помогли им в купировании болевой симптоматики. Поэтому пациенты второй группы часто рассматривают процедуру РХЛ как безальтернативный на данный момент вариант лечения и возлагают на него надежды, что значительно увеличивает тревогу, связанную с эффективностью лечения. Схожая в клиническом плане ситуация наблюдается и у пациентов, поступающих на РХЛ по поводу болезни Паркинсона. Здесь высокий балл переживания ПОТ (26,5) может быть обусловлен также длительным анамнезом болезни и неуспешными до этого попытками лечения. Средние баллы опросника HARS в этих группах соответствуют уровню выраженной ситуативной предоперационной тревоги.

Самые низкие показатели среди всех обследованных диагностических групп были в группе больных с АВМ — 19,7 баллов, что соответствует умеренной выраженности ПОТ. Этот факт, вероятно, обусловлен тем, что данная патология не относится к группе опухолей, предположительно является врожденной и клинически часто проявляется у лиц молодого возраста. Статистически достоверные различия по показателям ПОТ были выявлены только между группами больных с аденомой гипофиза и АВМ (U-критерий Манна—Уитни, р ≤ 0,05) и между группами с невралгией тройничного нерва и АВМ (U-критерий Манна —Уитни, р ≤ 0,05).

При сравнении средневыборочных показателей тревоги у пациентов мужского (88 чел.) и женского (247 чел.) пола достоверных различий также не выявлено. В группе женщин показатели (24,56) незначительно выше, чем в группе мужчин (23,44). Однако по отдельным нозологиям выявлены гендерные различия: мужчины с аденомами гипофиза и метастазами меланомы демонстрируют более высокую выраженность предоперационной тревоги по сравнению с женщинами этих групп (при р ≤ 0,05). В то же время женщины с каверномами и невралгиями тройничного нерва имеют более высокие показатели по сравнению с мужчинами данных групп заболеваний (при р ≤ 0,05).

Результаты сравнительного анализа показателей выраженности тревоги у пациентов из разных возрастных групп представлены на рис. 3.
Рис. 3
Рис.3. Показатели выраженности тревоги в группах в зависимости от возраста пациентов (средние баллы)
Самые высокие показатели интенсивности предоперационной тревоги выявлены в группе пациентов старше 61 года (25,9 баллов; SD = 8,63) и соответствуют уровню выраженной (тяжелой) тревоги. Вероятно, это обусловлено большим количеством разнообразных медицинских вмешательств в течение жизни и наличием сопутствующих заболеваний. Показатели пациентов других групп соответствуют уровню умеренной тревоги. Достоверные различия были выявлены только между группами пациентов до 40 лет и старше 61 года (при р ≤ 0,05).

Исследование специфики переживания тревоги проводилось путем анализа параметров психологического и соматического переживания тревоги, отраженных в пунктах опросника HARS (средние баллы представлены на рис. 4), а также в рамках клинико-психологической бесед.

Высокая предоперационная тревога проявлялась через разнообразные тревожные мысли и, в целом, тревожное настроение (M = 2,59 баллов; SD = 0,95). Также пациенты часто отмечали у себя повышенную чувствительность, непривычное напряжение или дрожь в теле или какой-либо его отдельной части (M = 2,65 балла; SD = 0,93) и беспокойное поведение (M = 2,36; SD = 1,17). 97,9% пациентов отметили появление трудностей в достижении психического и/или физического расслабления за несколько дней и/или в день операции. Также достаточно выражены перед операцией нарушения сна (M = 1,92 балла; SD = 1,15), на что указали 82,8% обследованных (из них 93,2% отметили тревожный, беспокойный сон и 84,7% - трудности при засыпании в ночь перед процедурой). 66,2% пациентов указали на изменения в деятельности сердечнососудистой системы, чаще в виде внезапно появившегося ощущения сердцебиения или лабильности артериального давления. 58,8% пациентов отметили изменения в пищевом поведении или деятельности желудочно-кишечного тракта, чаще в виде резкого снижения или повышения аппетита, зависимости приема пищи не от чувства голода, а от появления эмоционального напряжения или появление тошноты, дискомфорта в желудке или кишечнике, частых позывов на дефекацию.

Содержание тревожных мыслей чаще всего было связано (далее в скобках указан процент испытуемых, назвавших то или иное содержание тревожных мыслей):

  • с эффективностью лечения, редукцией симптоматики, общим прогнозом на будущее, дальнейшими жизненными перспективами на фоне лечения и после лечения (97,3%);
  • содержанием процедуры РХЛ, недостатком достоверной информации о ее проведении (непонимание сути лечебного воздействия, непонимание содержания и этапов процедуры, длительности лечения и т. п., наличие противоречивой или недостоверной информации о процедуре, полученной чаще всего из интернет-источников (92,5%));
  • состоянием в процессе процедуры лечения в связи с медицинскими манипуляциями (тревога по поводу установки стереотаксической рамки, прохождению МРТ, возможных неприятных/болевых ощущений, как до, так и в процессе облучения, в том числе на фоне имеющегося болевого синдрома и пр. (89,7%));
  • проблемами членов семьи и самих пациентов, которые могут усугубить состояние родственников в случае прогрессирования их болезни, инвалидизации или смерти (58,8%);
  • сомнениями в правильности диагноза и/или получаемого лечения (20,7%);
  • отсутствием необходимой и своевременной медицинской помощи по месту жительства (13,2%).

Заключение

Таким образом, полученные результаты позволяют сделать следующие выводы.
  1. Перед процедурой РХЛ большинство пациентов испытывают умеренную или сильно выраженную предоперационную тревогу.
  2. Более выражена предоперационная тревога у пациентов старшей возрастной группы (старше 61 года), а менее всего — у пациентов до 40 лет.
  3. У пациентов, поступающих на РХЛ, выражены как психический, так и соматический компоненты предоперационной тревоги.
  4. Содержание тревожного переживания не только связано с предстоящей процедурой, но и отражает ситуацию онкологического заболевания: базовым основанием тревоги является ситуация неизвестности, неопределенности, неконтролируемости.
Для коррекции уровня ПОТ необходимо снижение уровня неизвестности путем информирования пациентов о процедуре лечения, ее этапах и содержании, способах самопомощи при переживании сильной тревоги. Это делает информирование и психообразование пациентов актуальными и целесообразными составляющими психологического сопровождения процесса РХЛ.
На основе полученных в исследовании результатов можно выделить несколько ключевых задач психологической работы, направленных на контроль факторов, обусловливающих высокий уровень предоперационной тревоги у пациентов, и на повышение уровня их совладания со стрессовой ситуацией:
  • информирование пациента (и сопровождающего его родственника) об особенностях лечебного процесса на аппарате Гамма-нож;
  • психообразование, обучение навыкам самопомощи и приемам саморегуляции в ситуации выраженной тревоги;
  • психологическая поддержка в ситуации болезни и в ситуации лечебного процесса;
  • психологическая коррекция психофизиологического и психоэмоционального состояния пациента перед началом и в процессе лечебной процедуры и индивидуальное психологическое сопровождение пациентов на определенных этапах РХЛ или в течение всей процедуры (особенно пациентов детского и подросткового возраста, пациентов с когнитивными нарушениями/изменениями в эмоционально-волевой сфере, с болевым синдромом).

Литература

  1. Голанов А.В., Антипина Н.А., Костюченко В.В., Трунин Ю.Ю., Краснянский С.А., Козлов А.В., Усачев Д.Ю. Изменение парадигмы лечения нейрохирургических пациентов в эпоху стереотаксического облучения. К 15-летию нейрорадиохирургии в России [Электронный ресурс] // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2021. № 5. С. 48—56. DOI: 10.17116/neiro20218505148
  2. Дубинина Е.А., Алехин А.Н. Психологические реакции детей на ситуацию хирургического лечения: обзор исследований [Электронный ресурс] // Клиническая и специальная психология. 2023. Том 12. № 4. С. 5—26. DOI: 10.17759/cpse.2023120401
  3. Иванов П.И., Зубаткина И.С., Бутовская Д.А., Кожокарь Т.И. Радиохирургическое лечение резистентного к медикаментозной терапии тремора при болезни Паркинсона // Нейрохирургия. 2021. Том 23. № 1. С. 16—25. DOI: 10.17650/1683-3295-2021-23-1-16-25
  4. Ильялов С.Р., Голанов А.В., Банов С.М. Стереотаксическая радиохирургия вестибулярных шванном: эволюция философии лечения [Электронный ресурс] // Нейрохирургия. 2024. Том 26. № 1. С. 110—122. DOI: 10.17650/1683-3295-2024-26-1-110-122
  5. Захарова М.Л., Иванов П.И., Аникин С.А. О психологическом сопровождении пациентов детского возраста, получающих лечение на аппарате Гамма-нож [Электронный ресурс] // Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2022. Том 14. № 1. С. 198—199. URL: https://polenovjournal.elpub.ru/jour/issue/viewIssue/18/13 (дата обращения: 05.12.2024).
  6. Захарова М.Л., Кириллова Л.Ю. Специфика психоэмоционального состояния пациентов со злокачественными новообразованиями желудочно—кишечного тракта перед процедурой противоопухолевой лекарственной терапии [Электронный ресурс] // Вопросы онкологии. 2023. Том 69. № 3S. С. 173—174. URL: https://voprosyonkologii.ru/index.php/journal/issue/view/62/31 (дата обращения: 02.01.2025).
  7. Трухан Л.В., Авраменко К.А. Предоперационная тревога как детерминанта выраженной послеоперационной боли // Научный форум: медицина, биология и химия: сборник статей по материалам XV международной научно—практической конференции. № 7(15). М.: «МЦНО», 2018. С. 31—35. URL: http//nauchforum.ru/files/2018_09_24_med/7%2815%29.pdf (дата обращения: 02.01.2025).
  8. Чернов А.В., Гарданова Ж.Р. Предоперационная тревога и психические защитные механизмы у больных раком простаты [Электронный ресурс] // Молодой ученый. 2016. № 10(114). С. 1381—1383. URL: https://moluch.ru/archive/114/30244/ (дата обращения: 05.02.2025).
  9. Aust H., Eberhart L., Sturm T., Schuster M., Nestoriuc Y., Brehm F., Rüsch D. A cross—sectional study on preoperative anxiety in adults // Journal of Psychosomatic Research. 2018. Vol. 111. P. 133—139. DOI: 10.1016/j.jpsychores.2018.05.012
  10. Demirci H., van der Storm S.L., Huizing N.J., Fräser M., Stufkens S.A.S., Krips R., Kerkhoffs G.M.M.J., Barsom E.Z., Schijven M.P. Watching a movie or listening to music is effective in managing perioperative anxiety and pain: a randomised controlled trial // Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2023. Vol. 31. № 12. P. 6069—6079. DOI: 10.1007/s00167-023-07629-z
  11. Eberhart L., Aust H., Schuster M., Sturm T., Gehling M., Euteneuer F., Rüsch D. Preoperative anxiety in adults — a cross—sectional study on specific fears and risk factors // BMC Psychiatry. 2020. Vol. 20. № 1. P. 140. DOI: 10.1186/s12888-020-02552-w
  12. Guo P. Preoperative education interventions to reduce anxiety and improve recovery among cardiac surgery patients: a review of randomised controlled trials // Journal of Clinical Nursing. 2015. Vol. 24. № 1—2. P. 34—46. DOI: 10.1111/jocn.12618
  13. Jarmoszewicz K., Nowicka-Sauer K., Zemła A., Beta S. Factors Associated with High Preoperative Anxiety: Results from Cluster Analysis // World Journal of Surgery. 2020. Vol. 44. № 7. P. 2162—2169. DOI: 10.1007/s00268-020-05453-x
  14. Jeske P., Wojtera B., Banasiewicz T. Prehabilitation — Current Role in Surgery // Polish Journal of Surgery. 2022. Vol. 94. № 3. P. 64—72. DOI:10.5604/01.3001.0015.7340
  15. Hernández-Palazón J., Fuentes-García D., Falcón-Araña L., Roca-Calvo M.J., Burguillos-López S., Doménech-Asens, P., Jara-Rubio R. Assessment of Preoperative Anxiety in Cardiac Surgery Patients Lacking a History of Anxiety: Contributing Factors and Postoperative Morbidity // Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia. 2018. Vol. 32. № 1. P. 236—244. DOI: 10.1053/j.jvca.2017.04.044
  16. Higuchi Y., Matsuda S., Serizawa T. Gamma knife radiosurgery in movement disorders: Indications and limitations // Movement Disorders. 2017. Vol. 32. № 1. P. 28—35. DOI: 10.1002/mds.26625
  17. Kashif M., Hamid M., Raza A. Influence of Preoperative Anxiety Level on Postoperative Pain After Cardiac Surgery // Cureus. 2022. Vol. 14. № 2. e22170. DOI: 10.7759/cureus.22170
  18. Kassahun W.T., Mehdorn M., Wagner T.C. et al. The effect of preoperative patient-reported anxiety on morbidity and mortality outcomes in patients undergoing major general surgery // Scientific Reports. 2022. Vol. 12. Article № 6312. DOI:10.1038/s41598-022-10302-z
  19. Kok X.L.F., Newton J.T., Jones E.M., Cunningham S.J. Social support and pre-operative anxiety in patients undergoing elective surgical procedures: A systematic review and meta-analysis // Journal of Health Psychology. 2023. Vol. 28. № 4. P. 309—327. DOI: 10.1177/13591053221116969
  20. Mulugeta H., Ayana M., Sintayehu M., Dessie G., Zewdu T. Preoperative anxiety and associated factors among adult surgical patients in Debre Markos and Felege Hiwot referral hospitals, Northwest Ethiopia // BMC anesthesiology. 2018. Vol. 18. № 1. P. 155. DOI: 10.1186/s12871-018-0619-0
  21. Nowicka-Sauer K., Zemła A., Banaszkiewicz D., Trzeciak B., Jarmoszewicz K. Measures of preoperative anxiety: Part two // Anaesthesiology Intensive Therapy. 2024. Vol. 56. № 1. P. 9—16. DOI: 10.5114/ait.2024.136508
  22. Peña-Pino I., Chen C.C. Stereotactic Radiosurgery as Treatment for Brain Metastases: An Update // Asian Journal of Neurosurgery. 2023. Vol. 18. № 2. P. 246—257. DOI: 10.1055/s-0043-1769754

Информация об авторах

Захарова Майя Леонидовна, кандидат психологических наук, доцент кафедры клинической психологии, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет (ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России), клинический психолог Клиники радиохирургии, стереотаксической радиотерапии и общей онкологии, Лечебно-диагностический центр Медицинского института имени Сергея Березина (ЛДЦ МИБС имени С.М. Березина), Санкт-Петербург, Российская Федерация, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4077-3994, e-mail: mayazaharova@mail.ru

Иванов Павел Игоревич, кандидат медицинских наук, заведующий отделением нейрорадиологии, Лечебно-диагностический центр, Медицинский институт имени Сергея Березина (ЛДЦ МИБС имени С.М. Березина), Санкт-Петербург, Российская Федерация, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3747-4181, e-mail: ivanov@ldc.ru

Семенова Светлана Васильевна, кандидат психологических наук, доцент кафедры общей и прикладной психологии с курсом медико-биологических дисциплин и педагогики, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет (ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России), Санкт-Петербург, Российская Федерация, ORCID: https://orcid.org/0009-0009-9871-002X, e-mail: petrov@yandex.ru

Метрики

 Просмотров web

За все время: 18
В прошлом месяце: 0
В текущем месяце: 18

 Скачиваний PDF

За все время: 4
В прошлом месяце: 0
В текущем месяце: 4

 Всего

За все время: 22
В прошлом месяце: 0
В текущем месяце: 22

!
Портрет читателя
Пройти опрос